诺和龙+二甲双胍联用对初诊2型患者降糖效果好

　　2型糖尿病目前已经成为我国多发的一种代谢社会疾病，发病人数在不断增加，给 患者的健康造成重大的影响。药物控制降糖是常用的有效手段之一。诺和龙和二 甲双胍均是2型患者临床治疗中常用的有效药物之一，研究发现，这两种药物结合 连用效果更佳，疗效可靠，值得推广。那么，诺和龙结合二甲双胍片治疗初诊的2 型糖尿病效果研究报道如何？

　　探讨研究诺和龙联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床疗效。方法临床研究于2005 年12月至2008年10月期间门诊或住院的初诊2型糖尿病患者124例，随机分为联合 治疗组62例和对照组62例并进行临床指标观察。结果经过统计学比较分析两组观 察指标治疗前与治疗后比较，有显著差异性。两组治疗后观察指标比较，有显著 差异性。结论通过本组病例观察，诺和龙联和二甲双胍治疗临床疗效明显优于单 用二甲双胍，毒副作用少，应用方便，疗效可靠。

　　治疗2型糖尿病的促胰岛素分泌剂，餐时血糖调解剂能纠正其异常的胰岛素分泌模 式，能恢复胰岛素1相分泌，能使患者进餐期间的胰岛素分泌模式恢复正常，诺和 龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药。为餐时血糖调节剂，进餐时吃，不进 餐不吃，诺和龙的作用机制是与胰岛B细胞膜上受体结合后，关闭B细胞膜上的ATP 依赖性钾通道，使细胞膜去极化，造成钙离子内流，细胞钙离子浓度增加而促进 储存胰岛素的分泌，诺和龙促进胰岛素分泌的作用依赖于血中葡萄糖水平。进餐 时口服诺和龙经胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高，对胰岛素的分泌 的促进作用较快，但持续时间短，近似进餐时胰岛素的生理分泌，服药后1h内血 浆药物浓度达到峰值。然后血浆浓度迅速下降，4～6h内被清除，诺和龙及其代谢 产物主要自胆汁排泄，很小部分（<8％）以代谢产物自尿排出。粪便中的原形药物 少于1％，因而不良反应少，对肾功能影响小。

　　二甲双胍的作用机制是抑制葡萄糖从肠道的吸收，增加三肌肉内葡萄糖的无氧酵 解；抑制肝糖异生和肝糖输出；通过增加周围组织胰岛素与胰岛素受体的结合， 增加胰岛素降低血糖的作用，并通过胰岛素受体结合点及其亲和性的增加从而改 善患者对胰岛素的敏感性；改善受体后作用，二甲双胍的降糖效果值得肯定。

　　综上所述，诺和龙片结合二甲双胍片治疗2型糖尿病初诊患者降糖效果理想，不良 反应少，应用方便，是一种值得推广的降糖模式，值得在临床治疗中深入推广研究。

　　药师温馨提示：已知对瑞格列奈或本品中任何赋型剂过敏的患者，Ⅰ型糖尿病患者（胰岛素依赖型-IDDM，C-肽阴性糖尿病患者），伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者，妊娠或哺乳妇女，12岁以下儿童，严重肝功能不全的患者等糖尿病患者不宜服用诺和龙进行降糖。

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