雅施达联合倍他乐克治疗扩张型心肌病安全有效

　　扩张型心肌病（DCM）是原发性心肌病中最常见的一种类型。症状可呈进行性加重，至终末期心力衰竭时药物治疗效果不佳，猝死率高，是心血管常见致病原因之一。

　　心力衰竭首选洋地黄制剂，但DCM较易发生洋地黄中毒，且长期应用可引起心肌B受体密度下降，心肌储备力下降，从而影响疗效，且不能控制异常神经体液激活，儿茶酚胺过高对病人远期预后的影响。联用雅施达加倍他乐克治疗DCM心力衰竭病人23例，疗效满意，现报告如下：

　　目的：观察雅施达加倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。

　　方法：治疗组23例给予雅施达（4~8mg/d）和倍他洛克（12.5~75mg/d），对照组20例给予常规治疗。

　　结果：总有效率治疗组91.3%，对照组为50%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05，两组均未见明显不良反应。

　　结论：雅施达加倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭简单易行，且有预防洋地黄中毒的作用。

　　充血性心力衰竭时交感神经系统（SNS）、肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性和血管加压素水平升高，异常的神经体液激活对疾病的恶化起着重要作用，致使外周血管收缩，水钠潴留血容量增加，心脏前后负荷增加，使充血性心衰进入恶化循环状态。病人β受体密度下降，心肌储备能力下降，药效降低或无效。

　　雅施达具有下列机制：1、扩张小动脉，减少醛固酮分泌，降低心脏前后负荷。2、使交感神经发放冲动减少。3、抑制血管紧张素Ⅱ引起的心脏和血管的增生性变化，延迟和逆转心室重构。4、维持和改善内皮功能5、延迟肾小球硬化和肾功能恶化。6、增加前列腺素释放和延迟缓激肽失活抑制血小板聚集，增加内源性纤维蛋白溶解功能，而且雅施达组织亲和力高，更适于心衰的治疗。

　　倍他乐克为β-受体阻滞剂，可使心脏β-受体密度上调，改善心脏的顺应性，长期应用可改善血流动力学，并有预防恶性心律失常的作用。

　　临床观察雅施达（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1599.html]http://www.fuguantang.com/goods/1599.html[/url]）联合倍他乐克治疗扩张型心肌病未见明显不良反应，简单易行，且有预防洋地黄中毒的作用。用药过程中应注意血压不宜过低，心率不宜过慢，停药要逐渐减量，两药合用对缓解症状、提高扩张型心肌病患者的生活质量及延迟病程进展，延长患者寿命有重要意义，值得临床推广应用。