在使用奈韦拉平片过程需要注意的问题有哪些？

奈韦拉平与其它抗逆转录病毒药物合用时，曾有以下事件报道：贫血、胰腺炎、外周神经病变和血小板减少。这些事件通常与其它抗逆转录病毒药物有关。奈韦拉平与这些药物合用时，可能发生以上事件，但与使用奈韦拉平应无关联。

接受奈韦拉平或其它任何抗逆转录病毒药物治疗的患者，均可能继续发生机会性的感染和HIV相关疾病，因此，这些患者仍然需要具有对HIV相关性疾病治疗有经验的内科医生进行密切的临床观察。目前对于奈韦拉平的长期疗效尚不清楚。奈韦拉平治疗并未显示可以减少HIV-1水平传播给其他人的危险性。

对于在产前没有接受其它抗病毒治疗的产妇服用奈韦拉平可以预防HIV-1母婴传播，而在产前已接受其它抗逆转录病毒治疗的产妇，如果可行的话，也建议其服用奈韦拉平降低HIV-1母婴传播的危险性。

奈韦拉平主要在肝脏代谢，奈韦拉平代谢物主要由肾脏清除。药代动力学结果显示，对于中度肝功能不全的患者应谨慎使用奈韦拉平。对于严重肝功能不全的患者不应服用奈韦拉平。对于正在做透析的肾功能不全的患者，药代动力学结果显示在每次透析治疗后增加200mg剂量的奈韦拉平治疗，有助于抵消透析对奈韦拉平的清除作用。但是，CLcr?20ml/分钟的患者不需要调整奈韦拉平的剂量(参见成年患者的药代动力学)。

使用奈韦拉平的妇女，不应采取单独使用口服避孕药或其它调整激素水平的方法来进行避孕，这是因为奈韦拉平可以降低这些药物在血浆中的浓度。并且，在使用奈韦拉平治疗期间，如果利用口服避孕药来调节激素水平，应监测激素治疗的效果。

已有药代动力学数据表明不推荐利福平和奈韦拉平合用。因此，这两种药物不应该合用。如果医生需要应用奈韦拉平治疗合并有结核感染的病人，可以考虑用利福布汀替代利福平。利福布汀可以与奈韦拉平合用而不用调整剂量(参见药物相互作用)。

对于驾车和操作机器的影响

尚无服用奈韦拉平对驾车和操作机器的能力影响的特殊研究。但是有应用奈韦拉平的治疗中出现嗜睡的报道，因此若在服用奈韦拉平时出现此症状，应停止此类活动。

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