奥氮平能明显改善精神分裂症患者的生活质量

　　抗精神病药在缓解精神症状的同时，也因其不良反应而给患者的生活质量造成影响，最终影响患者的社会功能而达不到真正的痊愈。生活质量从生理、心理和社会功能诸方面全面评估精神疾病不同的治疗效果和预后，已越来越引起国内外医学界的关注。通过奥氮平与氯氮平分别治疗精神分裂症的临床对照研究，比较两种药物的疗效及对患者生活质量的影响。报道如下。

　　目的：观察奥氮平治疗精神分裂症的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。

　　方法：精神分裂症患者6O例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予奥氮平(9±3)mg·d-，po，qd；对照组给予氯氮平(2254-36)mg·d～，po，qd。疗程均为12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)及治疗中

　　出现的不良反应症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。

　　结果：治疗第12周末，治疗组和对照组总有效率分别为

　　93．3%，90．0%(P>0．05)；两组患者治疗后PANSS总分及各因子分与治疗前相比均明显下降(P<0．01)；治疗组GQOLI

　　总分及心理健康维度、社会功能维度因子分均较治疗前均显著增高(P<0．01)，且优于对照组(P<0．01)；治疗组TESS总

　　分为(6．8+3．2)分，显著低于对照组的(11．2±4．7)分(P<0．01)。

　　结论：奥氮平治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿，但

　　奥氮平不良反应较少，能明显改善患者的生活质量。目前，对精神分裂症的治疗目标不仅是缓解症状，而且要求全面康复，达到真正的痊愈。精神症状、药物类别、不良反应、病程是影响患者康复的主要因素。精神症状越严重，患者生活质量将越差，因此加强对精神分裂症患者的药物治疗是改善其生活质量的关键，而服药依从性是保证疗效的关键。

　　奥氮平属新型的非典型抗精神病药，是一种噻酚苯二氮革类衍生物，对多种神经递质具有亲和力，其中对5-羟色胺受体阻滞作用明显高于对多巴胺(D2)受体的阻滞作用。国外有关文献报道奥氮平对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知、情感症状均有良好的疗效，其最大的优点是具有与氯氮平相似的疗效，而不良反应轻微。

　　本研究结果显示，氯氮平治疗后患者躯体健康维度中的躯体不适感、饮食与性功能、运动与感觉因子分均较治疗前显著下降，与氯氮平较多且严重的不良反应密切相关，而奥氮平治疗后患者躯体健康各因子分较治疗前均无明显改变，说明奥氮平不良反应较轻微，患者一般能耐受，能提高患者服药的依从性，特别适用于需要氯氮平控制精神症状却不能耐受其不良反应的患者，可减少换药风险。

　　奥氮平治疗后GQOLI总分，躯体健康、心理健康、社会功能等方面的因子分改善均显著优于氯氮平，提示奥氮平治疗能改善患者的认知功能，使其保持良好的精神状态，从而提高了工作、学习、人际交往能力，使患者的生活质量得到了明显改善，有利于患者的远期康复。

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