(亚叶酸钙片适合甲基丙二酸尿症患者长期服用吗？)

亚叶酸钙片为微黄色或淡黄色片。主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。那么，亚叶酸钙片适合甲基丙二酸尿症患者长期服用吗？

亚叶酸钙片为四氢叶酸的甲酰衍生物。主要用于高剂量甲氨喋呤等叶酸拮抗剂的解救。甲氨喋呤的主要作用是与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸，从而抑制DNA的合成。亚叶酸钙片进入人体内后，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸，能有效地对抗甲氨喋呤引起的毒性反应。亚叶酸钙片可限制甲氨喋呤对正常细胞的损害程度，通过相互间竞争作用，并能逆转甲氨喋呤对骨髓和胃肠粘膜反应，但对已存在的甲氨喋呤神经毒性则无明显作用。

但甲基丙二酸尿症可以长期服用亚叶酸钙片吗？

甲基丙二酸是甲基丙二酰辅酶A的代谢产物，正常情况下在甲基丙二酰辅酶A变位酶及维生素B12的作用下转化生成琥珀酸，参与三羧酸循环。甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷或维生素B12代谢障碍导致甲基丙二酸、丙酸、甲基枸橼酸等代谢物异常蓄积，琥珀酸脱氢酶活性下降，线粒体能量合成障碍，引起神经、肝脏、肾脏、骨髓等多脏器损伤。其中血液系统的临床表现为血液系统异常，多见巨幼细胞性贫血、粒细胞减少，血小板减少，严重时甚至出现骨髓抑制。

而亚叶酸钙片可以用于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血以及白细胞减少症，因而亚叶酸钙片可以用来改善甲基丙二酸尿症所引起的症状。还有需要注意的是亚叶酸钙片不宜用于治疗维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞性贫血，否则无助于神经系统损害的恢复。

本品禁用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

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