丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死效果确切

　　急性脑梗死是常见的脑血管疾病，具有高发病率、高病死率及高致残率的特点，大多发生于中老年人，近年来发病率逐年升高，发病年龄也趋于年轻化。极大增加了家庭和社会负担。丁苯酞软胶囊是一种新型的抗脑缺血药物，可通过解除脑血管痉挛，抑制血小板聚集及抗血栓形成，抑制TXA：的合成，清除自由基等多个环节阻断脑缺血引起的病理生理发展。调节脑的能量代谢，增加缺血区血流量，缩小梗死面积，减轻脑水肿，从而改善脑梗死的神经功能缺损症状。

　　目的：评价丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效。

　　方法：将7O例急性脑梗死的患者随机分成治疗组和对照组各35例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊200mg，每日3次。20d为1个疗程。在治疗前和治疗后2周、4周和3个月分另q进行神经功能缺损评分及日常生活能力评估。

　　结果：两组患者在治疗前日常生活能力、神经功能缺损评分间差异无统计学意义（P>0.05），治疗组与对照组在治疗后4周、3个月时日常生活能力、神经功能缺损评分间差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

　　结论：丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切。

　　急性脑梗死的发生是由于脑部供血血管突然受阻后造成脑组织缺血缺氧性损伤所引起的神经功能缺损，临床表现为突发的言语障碍、口眼歪斜、感觉障碍或肢体活动障碍等，其血流动力学改变是致病的主要原因，但后续的许多环节病理改变对脑组织的损害和神经功能的影响也是不容忽视的。溶栓治疗得到学术界的肯定，但受到“时间窗”的限制使大部分患者错过最佳的治疗时机。因此，从其他病理环节进行急性脑梗死的治疗对改善患者的预后是非常重要的，如神经保护剂、自由基清除剂、抗氧化剂、抗血小板聚集药物、钙拮抗剂及神经康复治疗等。但遗憾的是，通过循证医学证实有确切疗效的药物寥寥无几。

　　丁苯酞软胶囊的有效成分为：dl-正丁基苯酞（dl-3-butylphthalide，NBP）。多年的动物实验研究表明丁苯酞软胶囊具有独特的、明显的抗急性缺血性脑卒中的作用，能明显改善脑梗死急性期神经功能障碍，具有缩小梗死面积，促进侧肢循环，改善微循环，减少梗死后出血的作用，其机制可能是通过改善线粒体的功能，提高血管内皮NO和PGI2的水平，影响花生四烯酸的代谢，从而产生上述药效作用。并能降低缺血脑组织中脂质过氧化物的含量，抑制自由基的形成，减少自由基毒性所致的脑损伤。

　　本研究提示，应用丁苯酞软胶囊后患者神经功能缺损评分及日常生活能力明显改善，两组比较有显著性差异。表明丁苯酞软胶囊对急性脑梗死有明显疗效，并能有效防止复发。

　　急性脑梗死的病理生理是一个多因素参与的过程，因此在治疗上去阻断脑缺血病理过程的多个环节是很重要的。而丁苯酞（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1385.html]http://www.fuguantang.com/goods/1385.html[/url]）正是具有阻断多个病理环节的药物，这正是其治疗急性脑梗死的独特优点。从临床研究可见丁苯酞与传统药物联用，可明显提高治疗效果，且不良反应轻微，未见明显的不良反应。由于作者临床观察病例及随访时间有限，其远期疗效有待进一步观察。