氟西汀+奥氮平治疗重度抑郁症效果显著

　　抑郁症是精神科中常见的精神障碍性疾病，其发病率在我国高达0．2%~0．3%，病程较长，由于治疗抑郁症的药物大部分起效较慢，因此，治疗效果多不理想。精神科医师在临床实践中不断总结经验，传统观念一般主张单一用药，即应用经典的抗精神病药物通常不主张联合用药。

　　近年来，非经典的抗精神病药物开始广泛应用于临床，并且发现其药物作用谱比经典的抗精神病药物更广泛，不良反应比经典药物要低，疗效确切。因此，近年来精神科采用联合用药也逐渐增多，本文探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果，总结其临床价值，现报告如下。

　　目的：探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果，总结其临床价值。

　　方法：选取2009年3月~2011年3月收治的100例经HAMD评分为28分以上的重度抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组使用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，对照组单纯应用氟西汀治疗，观察比较治疗前和治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的测定结果及药物不良反应。

　　结果：两组治疗前后HAMD、HAMA~4定结果比较存在显著差异(P<005)，观察组降低幅度更为明显(P<005)，具有统计学意义。两组药物不良反应比较无显著差异(P>005)，无统计学意义。

　　结论：氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果显著，明显优于单纯使用氟西汀治疗。

　　氟西汀是经典的抗抑郁药物，属于一种选择性的血清再吸收抑制剂(SSRI)，专门用于治疗成年人抑郁症、神经性贪食症、强迫症等精神疾病，主要是通过对神经突触细胞对于神经递质的血清素再吸收作用进行抑制，从而使细胞外能够与突触后受体相结合的血清素水平升高。临床实践证明，氟西汀经肠道吸收后，能与血浆蛋白大量结合，分布广泛，服药后4周左右可基本达到药物稳态的血浆浓度，一般经肝脏代谢，其消失半衰期为4~6d，生成去甲氟西汀，一般经肾脏代谢，其消失半衰期为4~16d。因此，妊娠期与哺乳期妇女不适用，有一定的不良反应，主要表现为引起肠胃道功能紊乱、嗜睡、头晕、乏力等，但只需调整用药剂量及对症治疗后能缓解或消除，可继续用药。

　　奥氮平则属于一种抗精神病药物，能选择性地使间脑边缘系统(A10)中的多巴能神经元的放电减少，一般适用于治疗精神分裂症及其它的合并有严重阳性或阴性症状并处于急性期与维持期的精神病，也可用于缓解精神分裂症或相关疾病所引起的继发性情感症状的治疗。一般较少出现不良反应，偶有便秘、头晕、口干等，能自行缓解。因此，联合小剂量奥氮平用药不会显著增加经典精神药物的不良反应，同时能显著改善精神病的阳性或阴性症状。

　　本文统计发现，氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症第1周的总有效率达40．0%，第2周达68．0%，第3周达86．0%，第4周趋于稳定，达92．0%，可见联合用药的起效较快，第2周开始药效显著，第4周基本达到药物稳态的血浆浓度。

　　综上所述，氟西汀联合小剂量奥氮平（[url]http://www.fuguantang.com/goods/897.html[/url]）治疗重度抑郁症的效果显著，明显优于单纯使用氟西汀治疗，能有效改善睡眠及躯体症状，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广。