使用肝素钙注射液有没有特别需要注意的地方?

内容要点

肝素钙注射液主要成份及其化学名称为:硫酸氨基葡聚糖钙。为无色或淡黄色的澄明液体。抗凝血药,可阻抑血液的凝固过程。用于防止血栓的形成。那么使用肝素钙注射液有没有特别需要注意的地方?

特别警告:禁止肌肉内给药,远离儿童放置。

特别警告:血小板计数监测:由于有肝素诱导的血小板减少症的可能性,硫酸氨基葡聚糖钙钙治疗期间应定期监测血小板计数。间有出现血小板减少症,偶有严重病例,可以伴有(或没有)动静脉血栓栓塞,此时应停药,下列情况出现时可考虑诊断:血小板减少症,或血小板计数明显降低,是正常值的30—50%,治疗期间血栓形成恶化,治疗期间血栓形成,弥漫性血管内凝血。

这些作用与免疫特性有关,如果是首次治疗多出现在疗程的第5—21天,如果病人有与肝素有关的血小板减少症病史,出现的时间可能提前。如果病人有与肝素有关的血小板减少症病史(普通肝素或硫酸氨基葡聚糖钙),如果必需肝素治疗,可考虑应用硫酸氨基葡聚糖钙钙,此时应进行严密临床观察和至少每天一次血小板监测,如果出现血小板减少症,应立即停药。如果应用肝素(普通肝素或硫酸氨基葡聚糖钙)时出现血小板减少症,仍需要肝素治疗时,可考虑应用另外的硫酸氨基葡聚糖钙,此时,应至少每天监测并尽早停药。

体外血小板聚集试验的意义是有限的。硫酸氨基葡聚糖钙钙与水杨酸盐类药物、非甾体抗炎药以及抵克立得联合应用是相对禁忌的。

特别注意:下列情况应小心应用:肝功能衰竭,肾功能衰竭(严重肾功能衰竭应考虑减少剂量),严重的动脉性高血压,有消化性溃疡或其他容易出血的器官病变病史,脉络膜视网膜血管病变颅脑手术、脊柱手术、眼部手术术后肝素可以抑制醛固酮肾上腺的分泌,导致高钾血症,特别是在血钾水平较高的病人或有增高血钾危险的病人,如糖尿病、慢性肾功能衰竭、代谢性酸中毒和服用可能增高血钾水平的药物(例如ACE抑制剂,NSAIDs),治疗期间可能增加高钾血症的危险,但通常是可逆性的,对有高钾危险性病人应监测血钾。硬膜外留置导管或联合应用影响凝血系统的药物如非甾体抗炎药、血小板抑制剂、反复硬膜外或脊柱穿刺都可能增加脊柱硬膜外血肿的危险性,可能导致长期或终生性瘫痪。

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