使用佳维乐的注意事项

2型糖尿病的治疗时不容忽视的。佳维乐是一种选择性的、具有口服活性的特异性二肽酰肽酶IV（DPP-4）抑制剂，可以刺激胰岛素基因表达和胰岛素生物合成，是目前治疗2型糖尿病最新型口服制剂。那么使用佳维乐需要注意什么？

佳维乐（维格列汀片）是一种由诺华制药公司研制的特异性二肽酰肽酶IV(DPP IV、DPP-4)抑制剂，主要用于治疗Ⅱ型糖尿病。

使用佳维乐的注意事项:

一般原则：

佳维乐不能作为胰岛素的替代品用于需要补充胰岛素的患者。本品不适用于1型糖尿病患者，亦不能用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

肾功能不全的患者：由于佳维乐在中度或重度肾功能不全患者或需要接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病（ESRD）患者中的应用经验有限，因此不推荐此类患者使用本品。

肝功能不全的患者：肝功能不全患者，包括开始给药前血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）大于正常值上限（ULN）3倍的患者不能使用本品。

肝酶监测：

在使用佳维乐的过程中，罕见有肝功能障碍（包括肝炎）报告。在报告病例中，患者一般未出现临床症状且无后遗症，停药后肝功能检测结果恢复正常。本品给药前应对患者进行肝功能检测，以了解患者的基线情况。在第一年使用本品时，需每3个月测定一次患者的肝功能，此后定期检测。

对于转氨酶升高的患者应复查以复核检测结果，并在其后提高肝功能检测的频率，直至异常结果恢复正常为止。当患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）超过正常值上限（ULN）3倍或持续升高时，最好停止使用本品。

心力衰竭：在纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为I-II级的充血性心力衰竭患者中，使用维格列汀的经验有限，因此这类患者应慎用维格列汀。目前尚未在NYHA心功能分级III-IV患者中进行维格列汀的临床试验，因此不推荐此患者人群使用本品。

皮肤疾病：

在猴中进行的维格列汀临床前毒理学研究中，曾有出现于四肢的皮肤损伤报告，包括水疱和溃疡。尽管在临床研究中未观察到皮肤损伤的发生率异常增加，但是在合并有糖尿病皮肤并发症的患者中使用维格列汀的经验仍较为有限。因此，建议使用本品的糖尿病患者进行常规护理的同时，应特别注意监测其皮肤病变的情况。

佳维乐（维格列汀片）最常见的不良反应是鼻塞、头痛、眩晕和上呼吸道感染，总发生率与安慰剂相近。目前尚无佳维乐对患者驾车和操控机器能力影响的研究。服佳维乐后，有眩晕不良反应的患者，应避免驾车或操控机器。

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