替尼泊甙注射液的药物相互作用是什么？

由于苯巴比妥和苯妥英这样的抗惊厥药可以增加替尼泊苷的清除率，进而导致某一既定剂量的药物在体内作用时间缩短(Baker.1992)。对接受抗惊厥治疗的病人，可能需增加鬼臼噻吩苷的用量。已经观察到甲苯磺丁脲，水杨酸钠和磺胺甲噻二唑在体外可以置换与血浆蛋白结合的鬼臼噻吩苷。(Gaver,1990)由于替尼泊苷的蛋白结合率极高，少量降低与蛋白结合的药物就可以导致游离药物的显著增高，进而增强药物的作用和毒性。

骨髓抑制常使剂量受限制，采用替尼泊甙注射液治疗7-14天后可发生白细胞减少和血小板减少症，通常2-3周内骨髓抑制可完全复原，白血球减少较血小板减少更常见及更为严重。也可以发生贫血（Bellet，1978；Bleyer，1979）和免疫溶血性贫血。（Habibi，1982）已经报道卫萌与其他抗肿瘤药物合用可导致病人发生急性非淋巴细胞性白血病。

致癌性，致突变性，和生殖毒性：已经有报道卫萌与其他抗肿瘤药物合用导致病人发生急性非淋巴细胞性白血病。（Whitlock，1991；Haekins，1992）应考虑到替尼泊甙注射液对人类是一个潜在的致癌原。

在各种细菌和哺乳动物遗传毒性试验中发现替尼泊苷的诱变性。替尼泊苷可以引起鼠细胞系的基因变异和人类细胞系的DNA损伤。在有几种人类和鼠组织培养物中已证实发生了染色体畸变。

已有报道使用替尼泊甙注射液期间或用药后即刻可发生过敏样的反应，主要表现为寒战，发热，心动过速，支气管痉挛呼吸困难以及低血压，他们可能是由于溶媒中的CremophorEL组份或是由于替尼泊苷本身。（O'Dwver，1986）这些反应可能在第一次用药时就发生，更常见于患脑肿瘤或神经细胞瘤的病人。

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