低分子肝素钙+银杏叶提取物治疗心绞痛效果满意

　　急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）主要包括不稳定型心绞痛（unstableandinapectoris，UAP）和急性心肌梗死。不稳定型心绞痛（UAP）是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的有严重潜在危险的急性冠状动脉综合征，具有起病急、危险性高的特点，而且病变复杂，预后较差，极易发展为心肌梗死，引发缺血性猝死。

　　目的：观察低分子肝素钙联合银杏叶提取物注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。

　　方法：192例病例均为我院住院和门诊就诊的冠心病患者，随机分为两组，每组96例。两组病例均给予常规对症治疗，治疗组在此基础上给予低分子肝素钙皮下注射，银杏叶提取物注射液静脉滴注。14d为1个疗程。

　　结果：治疗组治疗后心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，心电图改善情况显著，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　结论：低分子肝素钙和银杏叶提取物注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著。近年来在常规治疗的基础上采用低分子肝素钙联合银杏叶提取物注射液治疗不稳定型心绞痛96例，疗效显著，现总结报道如下。

　　不稳定型心绞痛是心血管科常见病、多发病，约10%~15%病例不积极治疗可发展至心肌梗死。有研究表明，不稳定型心绞痛大多数与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成有关。由于早期冠状动脉内炎症反应、冠状动脉内粥样斑块破裂，斑块下胶原和脂肪暴露，血小板激活并黏附、聚集而形成血栓。研究发现该类患者冠状动脉斑块大多为非对称性，边缘不规则，其核心充满脂质伴纤维帽的不稳定斑块。当血栓不完全或间断阻塞冠状动脉管腔时，临床上常表现为不稳定型心绞痛；当血栓突然完全阻塞管腔，则表现为急性心肌梗死甚至猝死。不稳定型心绞痛的发生机理已经阐明，治疗主要是改善心肌供血、提高心肌细胞对缺血的耐受性及预防心肌梗死及死亡。

　　低分子肝素钙是由普通肝素通过亚硝酸分解纯化而得的低分子肝素钙盐，平均分子量为4000~6500道尔顿，可抵制凝血因子的活性，尤其是凝血因子-α，半衰期长且有促进纤维蛋白溶解作用，可降低血浆内皮素水平，降低血黏度，增加血细胞表面电荷，从而有效增强抗凝聚和抗血栓作用。同时还可以防止新的血栓形成或斑块扩展，促进侧支循环建立或形成，有效地控制心绞痛发作。

　　银杏叶提取物注射液含有银杏黄酮苷和银杏苦内酯A、B、C及白果内酯等有效成分，具有活血化瘀、通络止痛，改善血循环，改善冠状动脉内皮功能，扩张血管，解除痉挛的作用，从而使冠脉血管扩张，增加缺血/再灌注心肌的冠状动脉血流量，改善心肌缺血。

　　两药合用可产生协同作用，逆转不稳定型心绞痛的高凝状态，抵制血栓形成，改善心肌的缺血缺氧状态，使心绞痛症状缓解，心电图改善。

　　本研究证实，在常规用药基础上加用低分子肝素钙和银杏叶提取物注射液（http://www.fuguantang.com/goods/1408.html）治疗不稳定型心绞痛，能有效改善心绞痛发作次数和持续时间，改善心电图临床症状，临床上未见明显的不良反应，其对不稳定型心绞痛的治疗比较安全可靠。