什么是机械性肠梗阻？机械性肠梗阻的诊断方法是什么？

什么是机械性肠梗阻？机械性肠梗阻的诊断方法有哪些？事实上，没有对血管或神经造成损伤的单纯机械性梗阻。如果是完全梗阻，摄入的液体和食物、消化液和气体大量积聚，近端肠扩张，远端肠塌陷。黏膜的正常分泌和吸收功能受到抑制，肠壁水肿充血，严重的肠扩张是自我维持和进行性的，并加重肠蠕动和分泌障碍，从而增加脱水、缺血、坏死、穿孔、腹膜炎和死亡的风险。在绞窄性肠梗阻中，肠梗死常伴有疝、肠扭转、肠套叠和血管梗阻。绞窄常先导致静脉阻塞，后者常伴有动脉阻塞，导致肠壁急性缺血，肠水肿坏死，坏疽穿孔。下面我们一起来看看边肖对机械性肠梗阻的检查和诊断方法。

机械性肠梗阻的检查和诊断；

一、体检

1.医生检查病人腹部时，会检查是否有压痛、腹部肿胀或腹部肿块。用听诊器听诊腹部，正常肠道收缩产生的肠鸣音变大、音调变高或消失。如果肠穿孔导致腹膜炎，当医生触摸腹部时，患者会感到疼痛。当医生突然松开手时，患者会感到疼痛突然加重，即有反弹疼痛的迹象。

2.机械性肠梗阻常有肠外或肠内器质性病变，如粘连、肠狭窄、外压等。患者起病急，腹痛为阵发性绞痛，严重时，腹痛可有肠鸣音，腹胀不对称，并可见肠蠕动波或肠型。站立腹部透视或造影可见“阶梯”形液气面。I型动力性肠梗阻以麻痹为特征，继发于腹腔感染、腹部手术或腹膜后损伤，或精神神经因素。患者起病缓慢，主要感觉同程度持续性疼痛，腹胀满腹，无肠型，肠鸣音减弱或消失，腹部透视或造影示小肠及结肠胀气，与机械性肠梗阻不同。机械性肠梗阻晚期也可能出现肠麻痹，但X线和CT检查有助于区分这两种类型的梗阻。机械性肠梗阻的胀气仅限于梗阻部位的肠道上部，充气后的肠袢大小不一。麻痹性肠梗阻时，小肠和结肠充气，小肠充气后的肠袢大小相对均匀，充气后的结肠口可见明显的结肠袋。痉挛性肠梗阻很少见。儿童多由饮食不当、消化不良引起，成人多与急慢性肠炎、铅中毒或神经反射有关。腹痛呈阵发性，持续时间长短不一，腹胀不明显，肠鸣音活跃，有时腹部可触及痉挛性肠管。x线平片显示肠未扩张。碘油造影有时显示肠蠕动稍快，肠管发生痉挛，给予解痉药(如抗胆碱能药)后可缓解。

二、实验室检查

单纯机械性肠梗阻早期，血常规和生化变化不明显。由于后期脱水和血液浓缩，血红蛋白、红细胞和血细胞比容增加。高梗阻可能导致低钾、低氯和代谢性碱中毒。低梗阻时出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。

三.影像检查

1.腹部透视、站立透视或摄片可显示肠腔扩张，有不同步宽的液气平面。梗阻完全时，近端肠明显扩张，远端肠腔不显示。

2.钡灌肠检查对结肠机械性肠梗阻的诊断有一定价值。

3.碘油血管造影完全阻塞。给予造影剂后，梗阻近端肠扩张，但远端肠未发育。不完全梗阻，远端肠梗阻可在3 ~ 6小时后发展，但不扩大。

4.CT检查显示小肠不同程度充气膨胀，直径增大。看到里面的液气平面。同时肠壁增厚，肠袢扩张，充满液体。

5.x线检查可显示肠袢扩张，提示梗阻部位。x线检查也可显示腹腔内有游离气体，这是肠穿孔的征象。