百优解+培菲康缓解肠易激综合征效果显著

　　肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，是一种最常见的功能性肠疾病。其发病率相当高，严重危害着人们的身心健康，在我国的发病率为0.8%~5.6%，我国北京和广州的报道分别为7.3%和5.6%，近年来，欧美文献报道达到10.1%。18至3O岁是高发病人群，50岁以上发病率减少。目前认为与学习和工作压力过大、生活节奏过快有关。其发病女性多于男性，男女比例约1：2。学生、知识分子和领导干部高于工人、农民；城市患者明显多于农村。由于本病病因复杂，症状多样，临床上治疗药物颇多，主要集中于解痉止泻药、促动力剂、肠道菌群调节药等，但至今尚未有一种药物能对所有肠易激综合征患者均有显著疗效。采用百忧解联合培菲康治疗肠易激综合征，取得较好疗效，现报告如下。

　　目的：探讨在常规治疗基础上联合百忧解、培菲康治疗肠易激综合征的临床疗效。

　　方法：将60例肠易激综合征患者随机分成治疗组和对照组各30例。两组均给予对症治疗，同时治疗组给予氟西汀20mg，早餐后口服，培菲康2粒，1天3次；对照组给予培菲康2粒，1天3次。观察4周。

　　结果：治疗组总有效率为86.7，对照组总有效率为66.7%，两组比较有显著性差异（P
　　结论：在常规治疗基础上，联合百忧解、培菲康能显著缓解肠易激综合征患者的症状，减轻患者抑郁障碍。

　　肠易激综合征在中青年群体中是一种多发病，其发病机制尚不清楚，目前认为，肠易激综合征的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和胃脏感知异常，而造成这些变化的机制则尚未阐明。有人认为其发病与精神心理因素、肠道动力、消化道激素、肠道感染、内脏痛觉过敏等因素有关。而肠道感染和精神心理障碍是发病的重要因素。精神刺激通过脑肠轴启动感觉警报系统，引起肠反应和内脏感觉过敏，从而出现肠道敏感性增高及肠功能紊乱，心理应激可激活小肠和结肠局部释放5-羟色胺，脑中合成5-羟色胺增多。

　　百忧解为非三环类新一代抗抑郁药，是一种新型的特异性较强的5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制未结合的5-羟色胺再摄取过程重新回到释放5-羟色胺的神经元，使更多5-羟色胺在中枢神经系统与相应受体结合，增加了可利用的神经递质，从而起到抗抑郁作用。其对胃肠神经也有直接作用。Gorard等发现，非三环类新一代抗抑郁药可使人消化问期移行性复合运动周期明显缩短，因此可对精神症状和胃肠道症状起双重作用，从而促进患者临床症状的长期改善。

　　肠道感染和小肠细菌过度生长使肠道黏膜发生炎症反应，破坏肠上皮及黏膜层神经，结直肠黏膜出现免疫功能异常状态。培菲康为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌三联活菌胶囊，可补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促使机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体的免疫力。

　　本文结果表明，百忧解联合培菲康治疗肠易激综合征能有效缓解肠易激综合征患者的腹痛、腹胀症状，改善大便性状、频率，同时，抑郁障碍也有不同程度的减轻甚至消失。肠易激综合征症状的改善与Hamilton抑郁量表评分下降呈同步性，说明经氟西汀治疗后，抑郁症状明显改善，随之胃肠道症状也改善，可见心理因素在此类疾病中的作用。不足之处是氟西汀的抗抑郁治疗临床起效慢，疗程长，价格高。