艾司奥美拉唑镁肠溶片（埃索美拉唑镁肠溶片）(耐信)

【药品名称】

通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片

商品名称：艾司奥美拉唑镁肠溶片(曾用名:埃索美拉唑镁肠溶片)

【主要成份】 本品活性成分为埃索美拉唑镁。

【成 份】

化学名：双-s-5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基)甲基]亚磺酰基}－1h－苯并咪唑镁三水合物

分子式：c34h36mgn6o6s2·3h2o

分子量：767.15

【性 状】 本品为肠溶片剂。 20mg为浅粉红色，为长椭圆双凸形。

【适应症/功能主治】 胃食管反流性疾病(gerd)－糜烂性反流性食管炎的治疗－已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗－胃食管反流性疾病(gerd)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且－愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡－防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发需要持续nsaid治疗的患者-与使用(非甾体抗炎药)nsaid治疗相关的胃溃疡治疗

【规格型号】20mg*7s（耐信）

【用法用量】药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破。对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。重要的是应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。准备工作及使用指导如下 ：通过胃管给药 ：1. 将片剂放入合适的注射器，并加入约25 ml水及5 ml空气。有时需要50 ml水，以防止管子被微丸堵塞。2. 立即振摇注射器约2分钟使片剂溶解。3. 使注射器尖端朝上，检查尖端未被堵塞。4. 将注射器插入管，并保持此位置。5. 振摇注射器，使尖端朝下。立即注射5-10 ml入管。注射后翻转注射器并振摇（注射器必须保持尖端朝上，以免尖端堵塞）。6. 使注射器尖端朝下，立即再向管中注射5-10 ml，重复此步骤，直到注射器中无液体。7. 如需要洗下注射器剩余的残留物，重复步骤5，向注射器中加入25 ml水及5 ml空气，有时需要50 ml水。

【不良反应】已知对埃索美拉唑 、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者。常见反应(1/100, 1/1000, 1/100)皮炎、瘙痒、荨麻疹、头昏、口干。在使用消旋物时所观察到的罕见不良反应，预期在使用埃索美拉唑时也可能发生。不过，在埃索美拉唑的临床试验中还没有这样的不良反应报告。

【禁 忌】已知对埃索美拉唑，其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者。

【注意事项】1.当出现任何报警症状 (如显著的非有意的体重下降、反复的呕吐、吞咽困难、吐血或黑便)，怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为使用 埃索美拉唑片 治疗可减轻症状，延误诊断。2.长期使用该药治疗的患者 (特别是使用1年以上者) 应定期进行监测。3.肾功能损害的患者无需调整剂量。对于严重肾功能不全的患者，由于使用该药的经验有限，治疗时应慎重。4.轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量。对于严重肝功能损害的患者，应采用的 埃索美拉唑片 剂量为 20mg 。5.对驾驶和使用机器能力的影响尚未观察到。6.目前无妊娠期使用埃索美拉唑的临床资料可供参考。给妊娠期妇女使用埃索美拉唑时应慎重。7.尚不清楚埃索美拉唑是否会经人乳排泄。也未在哺乳期妇女中进行过埃索美拉唑的研究，因此在哺乳期间不应使用 埃索美拉唑片 。8.尚无在儿童中使用埃索美拉唑的经验。9.老年患者无需调整剂量。

【儿童用药】尚无在儿童中使用埃索美拉唑的经验。

【老年患者用药】老年患者无需调整剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】目前无妊娠期使用埃索美拉唑的临床资料可供参考。给妊娠期妇女使用埃索美拉唑时应慎重。尚不清楚埃索美拉唑是否会经人乳排泄。也未在哺乳期妇女中进行过埃索美拉唑的研究，因此在哺乳期间不应使用 埃索美拉唑片 。

【药物相互作用】埃索美拉唑治疗期间酮康唑和依曲康唑的吸收会降低。与地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等合用时，这些药物可能需要降低剂量。因此，苯妥英治疗期间，当合用或停用埃索美拉唑时，建议监测苯妥英的血药浓度。无配伍禁忌。

【药物过量】迄今为止尚无过量使用埃索美拉唑的经验。单剂量使用80mg埃索美拉唑无异常反应，除此之外，过量用药的资料有限，没有已知的特异性解毒剂，埃索美拉唑广泛地与血浆蛋白质结合，因此难以透析，对任何过量中毒的治疗，应采用对症处理和全身支持疗法。

【药理毒理】药效学特性：埃索美拉唑是奥美拉唑的s-异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的的特异性抑制剂。作用部位和机理：埃索美拉唑为一弱碱，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的h+/k+-atp酶（质子泵），对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制。对胃酸分泌的影响：口服埃索美拉唑20mg和40mg后，在一小时内起效，重复给以20mg每天一次连续5次，在第5天服药后6-7小时测量，五肽胃泌素刺激引起的平均高峰泌酸量降低90%。症状性gerd患者每天口服埃索美拉唑20mg和40mg，5天后24小时胃内ph>4的时间平均值分别为13小时和17小时，维持胃内ph>4的时间至少8小时、12小时和16小时的患者比例在埃索美拉唑20mg时分别为76%、54%和24%；在40mg时分别为97%、92%和56%。进食对埃索美拉唑降低胃内酸度的效应无显著影响。抑制胃酸治疗效果：反流性食管炎患者服用埃索美拉唑40mg4周的愈合率约为78%，8周后为93%。埃索美拉唑20mg一日二次与适当的抗菌药物联用治疗一周后，幽门螺杆菌的根除率约为90%。一周根除治疗后，对没有并发症的十二指肠溃疡患者无需再单用抑酸剂作愈合溃疡和消除症状的后继治疗。与抑制胃配相关的其他效应：使用抗酸药物治疗期间，胃酸分泌减少会导致血清胃泌素增高。在长期使用抗酸药物治疗期间，有报道胃腺囊肿的发生率有一定程度的增多，这些改变显著抑制泌酸后的生理性反应，其性质为良性，并视为可逆性。毒理研究：基于常规的多次用药毒性、基因毒性和生殖毒性研究，临床前的相关研究没有显示埃索美拉唑对人类有特殊的危害。用消旋混合物在大鼠中的致癌研究发现了胃的ecl细胞增生和类癌。在大鼠中对胃的这些效应是由于持续、显著的高胃泌素血症的结果，后者继发于胃酸产生的减少，见于长期使用胃酸分泌抑制剂后的大鼠。

【药代动力学】吸收与分布埃索美拉唑对酸不稳定，口服采用肠溶衣颗粒，体内转化为r-异构体的量可以忽略。埃索美拉唑吸收迅速，口服后约1-2小时血浆浓度达到高峰，每日一次重复给药后的绝对生物利用度为89%。健康受试者稳态时的表现分布容积约为0.22l/kg体重，埃索美拉唑的血浆蛋白结合率为97%。代谢与排泄埃索美拉唑完全经细胞色素p450酶系统（cyp）代谢，埃索美拉唑的大部分代谢依靠多形性的cyp2c19，生成埃索美拉唑的羟化物和去甲基代谢物，剩余部分依靠另一特殊异构体cyp3a4代谢生成埃索美拉唑砜，后者为血浆中的主要代谢物。以下的参数主要反映cyp2c19功能正常的个体，即怏代谢者的药代动力学特征。总血浆清除率在单次用药后约为17l/h，多次用药后约为9l/h，血浆消除半衰期在重复每日一次用药后约为1.3小时，重复给药后，埃索美拉唑的血药浓度-时间曲线下面积（auc）增大。这种增大是剂量依赖性的，并在多次用药后导致非线性的剂量auc关系。这种时间和剂量依赖性是由于首过代谢和机体总清除率降低所致，而造成这种降低的原因可能是埃索美拉唑和（或）其代谢物埃索美拉唑砜抑制了cyp2g19。按每日一次给药时，埃索美拉唑在两次用药期间从血浆中完全消除，没有累积的趋势。埃索美拉唑的主要代谢物对胃酸分泌无影响，一次口服剂量的近80%的埃索美拉唑以代谢物形式从尿中排泄，其余的从粪便中排出，尿中的原形药物不到1%。特殊患者人群人群中大约1~2%的个体缺乏有活性的cyp2c19酶，称为慢代谢者，这部分个体的埃索美拉唑代谢可能主要由cyp3a4催化。每日一次埃索美拉唑40mg重复给药后，慢代谢者的平均血均浓度-时间曲线下面积（auc）比具有活性cyp2c19的个体（快代谢者）离出近100%，平均血浆峰浓度增加约60%。埃索美拉唑在老年人（71~80岁）中的代谢没有显著性的变化。在有轻中度肝功能损害的患者中，埃索美拉唑的代谢与肝功能正常的症状性gerd患者相似，严重肝功能损害的患者代谢率降低，可使埃索美拉唑的血药浓度-时间曲线下面积（auc）增大一倍，每日用药一次时埃索美拉唑或其主要代谢产物没有累积的趋势。在肾功能减退的患者中还没有进行过类似的研究，由于肾脏只担负埃索美拉唑的代谢物而不是原形药物的排泄，因此肾功能损害的患者预期其埃索美拉唑的代谢不会发生变化。

【贮 藏】密封，在30℃以下

【包 装】20mg*7s/盒。

【有 效 期】36 月

【执行标准】进口药品复核标准汇编2002年

【批准文号】国药准字h20046379

【生产企业】阿斯利康制药有限公司