孕妇使用赖诺普利片好吗？

赖诺普利片的主要成份为赖诺普利。化学名称：N-{N-[(S)-1-羧基-3-苯丙基]-L-赖氨酰}-L-脯氨酸二水合物。禁用于高钾血症患者。那么，孕妇使用赖诺普利片好吗？

赖诺普利片是一种肽类的二肽酶抑制剂。赖诺普利片可抑制血管紧张素转换酶（ACE），后者可催化血管紧张素I转换为血管收缩肽，即血管紧张素II。赖诺普利片中的血管紧张素II可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。赖诺普利片可以抑制ACE可使血管紧张素II浓度降低从而使升压作用及醛固酮分泌下降。后者的降低导致血清钾的升高。

赖诺普利片为粉红色片剂，每片含二水合物赖诺普利相当于20毫克赖诺普利。赖诺普利片适用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压，单独使用或与其他类的高血压药联合使用。赖诺普利片主要通过抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统降低血压，赖诺普利片对低肾素性高血压有降压作用。赖诺普利片可以降解缓激肽的激肽酶II相同，但增加血液内缓激肽（一种血管扩张肽）水平是否与赖诺普利的降压功能有关仍待阐明。

赖诺普利片口服后血浆峰值浓度一般在服药后7小时左右出现。赖诺普利片在急性心肌梗塞病人血浆峰值浓度出现时间有轻微的滞后趋势。赖诺普利片多次用药后累积有效半衰期为12.6小时。赖诺普利片的血药浓度衰减呈延长末端相，但并不导致药物积聚。

赖诺普利片的孕妇用药：妊娠期间不推荐使用赖诺普利，如发现怀孕应尽快停用。除非病人必须使用赖诺普利以拯救生命。在妊娠中后期服用ACE抑制剂可能导致胎儿和新生儿的发病率和死亡率上升。在此期间使用ACE抑制剂可引起包括低血压、肾衰竭、高血钾在内的胎儿和新生儿损伤及/或新生儿的颅骨发育不全。已发生过母亲羊水过少的情况，这反应了胎儿肾功能下降，并有可能导致四肢挛缩，颅骨畸形及肺发育不良。

以上对胚胎及胎儿的副作用并非仅仅是妊娠的前三个月子宫内胎儿接触ACE抑制剂的结果。如在妊娠期间服用赖诺普利，应将潜在的危险告知患者。在妊娠期间必须服用赖诺普利的少许病例，应给予系列超声检查以评估羊膜内的状况。如查出羊水过少，应该停用赖诺普利，除非患者必须使用赖诺普利以拯救生命。但是患者和医生都应意识到羊水过少有可能在婴儿已发生不可逆损伤后出现。

服用赖诺普利的母亲所产婴儿应严密观察低血压、少尿及低钾血症。赖诺普利可通过胎盘，通过腹膜透析从新生儿血液中清除已显示出一些临床疗效，理论上赖诺普利可通过交换输血从体内清除。

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