托平（缬沙坦胶囊）联合雷米普利治疗高血压效果好

缬沙坦胶囊为血管紧张素II（AngII）受体AT1的拮抗剂，通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用与降压申贴、李氏药贴、复方罗布麻片等中药合用可加强降血压稳定血压的效果。

治疗方法

治疗组（96例）：口服雷米普利（商品名：瑞泰，5mg片，）5mg／d，1周后依据血压和病人耐受情况联合应用缬沙坦（商品名：代文，50mg／胶囊）80mg qd。对照组（98例）口服雷米普利5mg，qd，如耐受良好，1周后依据血压和病人耐受情况调整雷米普利的剂量，最大剂量控制在10mg/d。两组均观察24周，治疗期间避免使用其他可能对血压有影响的药物。

治疗期间采用临床常规方法观察病情，每周至少门诊测血压一次，动态血压一次。治疗前和治疗24周后动态血压监测（ABP）。

降压疗效

个月后两组降压疗效显示：治疗组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）降低总有效率分别为91.7％、89.6％，对照组收缩压和舒张压降低总有效率分别为69.3％、71.4％，治疗组的平均SBP和DBP有效率与对照比较差异显著（P<0.05 ）。

治疗前后ABP变化

两组病人治疗前后ABP显示，治疗组与对照组24小时平均SBP和DBP与治疗前比较均差异显著（P<0.05），且治疗组治疗后24小时平均SBP和DBP与对照组比较也差异显著（P<0.05），所有患者在治疗后24小时平均心率无明显变化。

治疗前后OBP变化

个周后两组病人偶测血压OBP显示，治疗组与对照组平均SBP和DBP与治疗前比较均差异显着

不良反应

治疗组干咳2例，头晕1例，不良反应发生率为3.1％；对照组干咳5例，头晕2例，不良反应发生率为7.1％。两组均无因不良反应而中止治疗的病例。

由此可见，雷米普利联合缬沙坦和单独使用雷米普利均能有效降低血压，但雷米普利联合缬沙坦降幅高于雷米普利，同时都没有对心率产生影响。雷米普利联合缬沙坦治疗组干咳的发生率明显低于雷米普利组，患者对雷米普利联合缬沙坦的总体耐受性更好。

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