NB-UBV联合郁金银屑片治疗寻常型银屑病安全高效

　　银屑病是常见的红斑鳞屑性皮肤病，易复发，难根治，在我国的发病率约0．72%，给患者生活带来很大苦恼。一些常用的治疗方法如口服免疫抑制剂、阿维A酸类或外用皮质类固醇药物等。长期应用易引起多种不良反应。

　　为探讨安全有效的治疗方法，应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药郁金银屑片治疗寻常型银屑病，疗效较满意，现报道如下。

　　目的：探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合郁金银屑片治疗寻常型银屑病的疗效与安全性。

　　方法：将人选的96例寻常型银屑病患者随机分为观察组与对照组各48例。对照组予NB-UVB照射治疗，每周3次；观察组在此基础上口服郁金银屑片5片，每日3次。疗程均为8周。观察两组的PASI评分、疗效及不良反应情况。

　　结果：治疗4周后，观察组与对照组PASI评分分别为(4．13±2．32)、(6．35±3．14)，临床有效率分别为62．5%、39．6%(P<0．05)。治疗8周后，观察组与对照组PASI评分分别为(2．06±1．20)、(3．58±1．67)，临床有效率分别为87．5%、68．8%(P<0．05)。不同时间点PASI评分进行方差分析显示，差异有统计学意义fP<0．01)。两组患者不良反应少且轻微。

　　结论：NB-UVB联合郁金银屑片治疗寻常型银屑病疗效高，安全性好。

　　疗效比较：

　　两组患者治疗前PASI评分无明显统计学意义，治疗4周后，观察组与对照组PASI评分分别为(4．13~2．32)、(6．35~3．14)，临床有效率分别为62．5%、39．6%(P<0．05)。治疗8周后，观察组与对照组PASI评分分别为(2．06~1．20)、(3．58~1．67)，临床有效率分别为87．5%、68．8%(P<0．05)。观察组与对照组PASI评分数据符合球形对称，不同时间点PASI评分方差分析有统计学意义(P<0．01)，分组与时间因素存在交互作用，提示随着治疗时间的延长，两组患者PASI评分均明显改善，临床有效率增加，但郁金银屑片联合NB-UVB组的疗效明显优于单用NB-UVB治疗。

　　不良反应：在治疗期间，观察组出现照射区红斑2例、烧灼感1例、刺痒1例，对照组出现照射区红斑3例、局部烧灼感2例，未作处理自行缓解。两组均无严重不良反应发生。

　　祖国医学认为，血热是银屑病的重要原因，红斑是血中有热的表现，鳞屑则是热盛血燥、皮肤失养的表现，宜采用活血理气法论治。

　　郁金银屑片主要成分为郁金、秦艽、莪术、桃仁、当归、红花、马钱子粉、乳香、香附、土鳖虫、大黄、木鳖子、雄黄等19昧中药，具有疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫等功能。现代药理研究表明，该方增加细胞的黏着性，恢复细胞表面膜糖蛋白的作用，且使细胞间连接紧密，对细胞的运动和分化起调节作用，并可抑制细胞的活性。方中郁金具有免疫调节作用，可增强B细胞功能嗍，秦艽的有效成分龙胆苦苷具有免疫调节、抗炎、抗敏作用。

　　NB-UVB的作用机制研究较为深入。主要包括免疫机制、炎症机制及基因机制三个方面。NB-UVB对皮肤重要的抗原提呈细胞-郎格汉斯细胞具有显著抑制作用，还可诱导T细胞凋亡，抑制朗格汉斯细胞递呈抗原和自然杀伤细胞功能，减轻皮肤炎症反应。NB-UVB治疗后，皮损真皮中CD4T淋巴细胞内IFN-表达明显下降，而治疗后细胞内IL-4表达升高，此作用可能与其对T淋巴细胞的杀灭作用有关。

　　在本研究中，采用NB-UVB照射联合郁金银屑片治疗静止期的寻常型银屑病，与单用NB-UVB治疗比较，两组在治疗4周后，PASI评分均明显下降，联合组与单用组有效率分别为62．5%、39．6%(P<0．05)。治疗8周后，PASI评分进一步下降，临床有效率分别达87．5%、68．8%(P<0．05)。

　　本组资料中NB-UVB联合郁金银屑片（[url]http://www.fuguantang.com/goods/713.html[/url]），治疗8周有效率为87．5%，与之相比相近或略高。而不良反应少且轻微，说明该法治疗寻常型银屑病疗效高、安全性好。