叶下珠片+至灵胶囊对乙肝病毒携带者有一定疗效

　　叶下珠属植物在中国和印度长期被用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)。许多研究表明它有抗HBV作用，通过抑制HBV聚合酶活性，下调HBVmRNA转录和复制从而减少病毒释放。植物化学研究分离并鉴定叶下珠属植物含有一些化合物成分，包括生物碱类、黄酮类、木脂素类、酚类以及萜类。正因为有这些成分，叶下珠的药理作用才得以发挥，采用云南大理产叶下珠片和至灵胶囊治疗慢性HBV携带者80例，并与空白对照组78例作对照，取得了较好的效果，现报道如下。

　　目的：观察叶下珠片和至灵胶囊联合治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效。

　　方法：158例慢性乙型肝炎病毒携带者随机分为用叶下珠片和至灵胶囊联合治疗组及空白对照组，分别在治疗前、治疗第12周检测患者血清HBVDNA水平、HBeAg阴转率和HBeAg、抗HBe转换率，并比较不同基线血清HBVDNA。

　　结果：叶下珠片和至灵胶囊联合治疗组和空白对照组携带者的人口学、临床和病毒学特征均具有可比性。治疗12周时，治疗组和空白对照组携带者HBVDNA低于检测值率分别为27．5%和5．13%(P<0．05)，HBeAg阴转率分别为13．75%和3．85%(P<0．O5)，HBeAg血清学转换率分别为7．50%和1．28%(P<0．05)。两组均未发现明显不良反应。

　　结论：叶下珠片和至灵胶囊联合治疗能降低慢性乙型肝炎病毒携带者HBVDNA水平，具有一定的HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率。

　　目前，治疗慢性肝病的补充和替代药物引起人们极大的兴趣和关注，但只有少数中草药对CHB有满意的疗效。

　　叶下珠为大戟科植物叶下珠的全草，迄今为止，研究表明叶下珠通过以下机制发挥作用：1、通过与HBV增强子I和CCAAT/增强子结合蛋白(C/EBPs)相互作用以下调HBsAgmRNA转录。2、抑制HBsAg蛋白Pre-SI基因的启动子活性。3、通过诱导Axn7后促进胞吞和胞吐作用，从而帮助HBsAg或其他病毒蛋白的清除。此外，叶下珠对土拔鼠肝炎病毒、鸭乙肝病毒的DNA聚合酶也有明显抑制作用，且有干预肝损伤后ALT升高的作用。

　　叶下珠片为叶下珠提取物制成的片剂，主要成分为没食子酸、甲氧基糅花酸、卵谷甾醇等，研究证实其对HBV有抑制作用，具有保护肝细胞及提高细胞免疫功能；在体外可明显抑制HBVDNA和DNA聚合酶活性，抑制HBsAg和HBeAg表达。

　　至灵胶囊的原料是我国名贵野生药材中的一种真菌类药物冬虫夏草。将幼虫分离的孢霉属真菌经人工培养发酵获得的菌丝体加工制成胶囊后，含虫草菌素、虫草多糖、麦角甾醇、甘露醇和19种氨基酸，以及锌、锰、铁、钙等多种微量元素，能调节细胞免疫功能。

　　检测结果显示，叶下珠片（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1883.html]http://www.fuguantang.com/goods/1883.html[/url]）联合至灵胶囊对慢性HBV携带者治疗12周时，降低HBVDNA到低于检测值率为27．50%，HBeAg阴转率为13．75%，HBeAg血清学转换率为7．50%，均明显高于空白对照组的5．13%，3．85%和1．28%(P<0．05)，且两组均未发现明显不良反应。因此，叶下珠和至灵胶囊联合治疗对慢性HBV携带者的乙型肝炎病毒标志物转阴有一定效果。


叶下珠片可以利用叶下珠胶囊代替吗？