玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果优于葡立

　　骨关节炎(OA)是一种慢性关节进行性退变、软骨下骨质增生的骨关节疾病，临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点，所引起的功能障碍是老年人致残及生活质量下降的主要原因之一。其发病机制尚不完全清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、免疫异常和遗传等多因素有关。

　　治疗OA的方法较多，如理疗、药物、手术等，既往多采用非甾体抗炎药及关节腔内注射糖皮质激素等，但只能短期缓解症状，且不良反应多；近年来关节腔内注射玻璃酸钠已得到广泛应用并取得较好疗效。葡立胶囊也是近几年治疗OA的常用药。本文采用关节腔内注射玻璃酸钠与葡立胶囊对比治疗膝OA，就其疗效分析如下。

　　目的：对比葡立胶囊与玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨关节炎(oA)的疗效。

　　方法：纳入120例膝关节OA的患者，分为2组，A组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射，1次/周，5次为一个疗程，B组采用葡立胶囊口服。

　　结果：根据WOMAC评分对疼痛、僵硬、身体功能等疗效观察指标进行评估，两组均能改善上述症状，而A组在疼痛与关节活动度改善疗效均优于B组，两组疗效间有显著性差异)<0．05)。

　　结论：玻璃酸钠关节内注射与葡立胶囊对膝骨关节炎的治疗确有疗效，玻璃酸钠在疗效上优于葡立胶囊。

　　膝骨关节炎是中老年人常见的慢性退行性病变，关节疼痛明显，严重时可致关节畸形行走困难。既往膝骨关节炎的治疗以非甾体抗炎药和理疗为主，但多数效果不佳。皮质类固醇类药物虽然能改善症状，缓解疼痛，但不能延缓疾病进程，远期效果较差。

　　玻璃酸钠是一种大分子黏多糖，在关节滑液和关节软骨中以钠盐形式存在，由滑膜B型细胞分泌，它在滑液中正常浓度及正常属性对维持关节功能起重要作用。它能与糖蛋白结合附着于关节软骨表面，保护关节软骨，与蛋白质结合，游离于关节液中，起润滑作用。另外玻璃酸钠具有分子筛作用，可阻止内毒素、免疫复合物和炎症介质进入关节腔。

　　目前研究认为，关节滑膜细胞创伤或者化学性坏死后，其分泌功能受到干扰，导致滑液的理化性能发生改变，可进一步促进滑膜细胞变性，这样一个恶性循环，是骨关节蜕变启动和发展的重要因子。外源性玻璃酸钠注入膝关节腔可以打断这个循环过程，其覆盖在关节软骨表面，可抑制关节软骨蜕变，渗入到软骨基质中防止蛋白多糖析出；有助于恢复关节面润滑，调节关节内的黏弹性，对分泌滑液有正反馈调节作用；还可以直接抑制疼痛物质如缓激肽释放达到镇痛的目的。

　　有研究者发现玻璃酸是构成细胞周基质(PCM)的主要成分，可使细胞免受巨细胞溶解毒性细胞的攻击一。PCM还可保护细胞免受病毒、植物凝集素等的侵害。1974年，Peyron等首次应用关节腔内注射玻璃酸钠治疗OA患者获得满意疗效后，目前在临床上已取得广泛应用。有研究结果表明，关节腔内注射玻璃酸钠，除能缓解疼痛外，还可明显提高关节功能。

　　骨关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。葡立胶囊成分为：2-氨基2-脱氧2D(+)-吡哺葡萄糖盐酸盐。氨基葡萄糖一种天然的氨基单糖，可以特异性地作用于关节软骨，恢复软骨细胞正常的代谢功能，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，维护软骨基质的形态结构。此外，还能抑制损伤软骨基质Ⅱ型胶原的超氧化自由基、胶原酶和磷脂酶A2的生成，从而延缓骨性关节炎的病理过程和疾病进展，改善关节活动，缓解疼痛。

　　本研究A组应用玻璃酸钠，B组应用葡立胶囊，两组在总有效率方面均取得较为满意疗效，但A组较B组无论在止痛效果及关节活动改善的效果上均有明显的优势，两组间疗效差异经统计学分析有显著性差异，且疗效持续时间长，无注射后疼痛刺激反应。初步分析其疗效可能与玻璃酸钠局部作用迅速起效及直接抑制疼痛物质如缓激肽释放达到镇痛目标有关。

　　目前对于膝骨关节炎治疗的目的在于迅速缓解症状，改善关节功能，避免或减少畸形，减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。通过对玻璃酸钠及葡立胶囊治疗膝关节OA的应用观察分析，认为两种药物均对于治疗膝关节骨关节炎是安全有效的治疗手段，而且玻璃酸钠（[url]http://www.fuguantang.com/goods/403.html[/url]）疗效更具有优越性，因此，值得在临床中推广应用。