正清风痛宁+葡立治疗膝骨关节炎效果较好

　　骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。其发病率随年龄而增加。发病部位常见于膝关节，以膝关节疼痛、肿胀、活动受限、关节功能障碍为主要临床表现，严重影响中老年人的生活质量。OA的病因及发病机制尚不十分明确，可能与年龄增长、过度使用、损伤、肥胖、遗传等多种因素密切相关。

　　目前骨性关节炎的治疗一般是物理治疗，非甾体抗炎药(NSAID)，关节腔内注射药物及改善软骨代谢的药物。应用正清风痛宁片联合盐酸氨基葡萄糖(葡立胶囊)治疗膝骨关节炎80例，取得了较好的疗效，报告如下。

　　资料与方法：

　　一般资料：选择我院门诊及住院患者共80例，均符合美国ACR修订的OA诊断标准，随机分为2组。观察组40例，其中男l9例，女2l例；年龄41~7O岁，平均年龄(63±8)岁；平均病程(32±16)个月。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄40~69岁，平均年龄(62±8)岁；平均病程(32±16)个月。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。

　　人选标准符合下列条件：(1)近1个月内经常、反复膝关节疼痛；(2)X线片(站立或负重位)示关节问隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节缘骨赘形成；(3)关节液(至少2次)清亮、粘稠，白细胞计数小于2000个/ml；(4)中老年患者(≥40岁)；(5)晨僵≤30rain；(6)活动时有摩擦音。即可人选。排除标准：观察期问出现严重不良反应者；过敏体质者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。

　　疗效判定：(1)显效：肿胀及压痛明显减轻，关节活动改善明显，治疗后总计分下降92/3；(2)有效：肿胀及压痛减轻，关节活动有明显，治疗后总计分下降≥1/3；(3)无效：症状无改善，治疗后总计分下降<1/3。

　　评分标准：采用罔际公认的WOMAC骨关节炎指数作为临床观察指标，按关节疼痛情况、僵硬情况及关节功能情况评分，共24项指标。评分满分96分。双膝发病者均以较重一侧的积分为依据。症状消失：功能活动正常，WOMAC骨关节炎指数积分0~1分；显效：症状基本消失，关节功能基本正常，WOMAC骨关节炎指数积分下降>2/3；有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，WOMAC骨关节炎指数积分下降>1/3；无效：未达到有效标准。

　　服药方式：观察组应用正清风痛宁片(湖南正清制药集团股份有限公司生产)，60mg/片，每次60mg，3次/d，2片/次。同时服用葡立胶囊(山西中远威药业有限公司生产0．24g×24)，0．48g/次，3次/d；对照组仅E1服葡立胶囊0．48g/次，3次/d。连续治疗3个月为1疗程。治疗期间嘱患者减少膝关节负重，避免活动过度。

　　疗效比较：观察组显效21例(52%)，有效9例(23%)，无效2例(5%)，显效效率为75%；对照组显效13例(32%)，有效18例(45%)，无效5例(13%)，显效率为43%。观察组疗效较对照组好，差异有统计学意义(P<0．05)。

　　2组治疗前后WOMAC各指标指数比较：2组WOMAC疼痛积分、僵硬积分、生理功能积分在治疗前相比无显著差异(P>0．05)。经治疗后，观察组的WOMAC疼痛积分为(4．864±3．44)与对照组(7．22±3．47)相比有统计学意义(P<0．05)。观察组的WOMAC僵硬积分为(1．114±0．69)与治疗前相比有统计学意义(P<0．05)，但与对照组(1．74±0．83)比较差异无统计学意义(P>0．05)。2组WOMAC生理功能积分同WOMAC僵硬积分相似。

　　不良反应：治疗中2组中均未出现白细胞减少，肝肾功异常。对照组有2例出现恶心、反酸，上腹不适感，坚持用药症状未加剧。

　　OA是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩等。OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节，并以中老年患者多见。骨关节软骨磨损、退化所引起关节疼痛，部分原因是因为关节软骨蛋白多糖合成异常而引起。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是蛋白多糖合成的前体物质，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷酯酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，可以促进软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病的进程，改善关节活动，缓解疼痛。

　　正清风痛宁片为主要用于治疗类风湿关节炎的中成药制剂，其主要成分是从防己科植物毛青藤(青风藤)的根茎中提取的一种生物碱一青藤碱，它具有较强的抗炎、消肿、止痛、免疫抑制与调节作用。OA随着软骨松动，抗原性的软骨破碎产物释放至滑液，被滑液细胞吞噬导致滑膜炎。滑膜的组织吞噬细胞的活化进一步释放炎症介质再作用于软骨细胞，抑制基质的合成并促进基质的吸收，从而加重了软骨的破坏。

　　实验研究发现，青藤碱有明显的抗炎和镇痛作用，其抗炎作用主要在于能对环氧化酶-2(Cox-2)活性有选择性抑制作用，可以减少前列腺素E的合成，降低毛细血管的通透性，抑制或对抗各类炎性介质，抑制组织胺所致的毛细血管通透性增加，抑制炎症浸润和渗出，并有抗凝、抗栓塞及减少组织损伤作用。本实验证实了其抗炎及镇痛作用从而缓解膝OA的临床症状。

　　葡立胶囊：[url]http://www.fuguantang.com/goods/393.html[/url]


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