瑞力芬的禁忌症有哪些？哪些患者需慎用？

　　瑞力芬的禁忌症

　　活动性消化性溃疡或出血，严重肝功能异常，对萘丁美酮及其他非甾体抗炎药过敏者禁用。服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后有哮喘、荨麻疹或过敏类型反应的患者不应给予萘丁美酮。已有报道此类患者中出现对非甾体抗炎药产生严重的罕见致死的过敏样反应。

　　尽管瑞力芬对胃肠道和肾脏相对安全，下列患者仍需慎用：

　　(1) 活动性上消化道溃疡。

　　(2) 具有上消化道溃疡史。

　　(3) 同时接受已知会增加消化道溃疡风险的其他治疗（如口服皮质类固醇）。

　　(4) 严重肾功能损伤（肌酸酐清除率小于30ml/min：应在基线期和开始治疗后数周内进行实验室指标检查。必要时需进行进一步检查；如果损伤加重，则有必要停药。对于中度肾功能损伤患者（肌酸酐清除为30-49ml/min），血浆中非结合6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）的浓度增加50%，因此可能有必要降低给药剂量（参见“药物相互作用”）

　　(5) 既往有过阿司匹林或其他NSAID诱导的哮喘、荨麻疹或其他过敏反应。

　　(6) 体液潴留、高血压和/或心力衰竭。

　　(7) 严重的皮肤反应，其中有一些是致命的，包括剥脱性皮炎，Stevens-Johnson综合症和中毒性表皮坏死松解症等，曾在非甾体抗炎药的使用中有过报告，但非常罕见。患者应该被告知这些严重皮肤反应的体征和症状，皮疹或其他任何超敏反应的体征一经出现，应立即停药。

　　(8) 重度肝损伤。与使用其他非甾体抗炎药相同，曾有过肝功能检查异常的报道。有病例报道出现黄疸和肝衰竭（其中一些致命），但是罕见。有体征/症状提示有肝功能障碍的患者，或在萘丁美酮治疗过程中出现肝功能检查异常的患者，应考察是否出现更严重的肝脏反应。如果这类反应发生，应立即停药。

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