尼可地尔的作用机制和安全性如何？

　　尼可地尔作为首个用于临床的钾离子通道开放剂，喜格迈片被证实可以显着减少全因死亡，减少心血管事件，改善心绞痛患者的长期预后。

　　尼可地尔的作用机制

　　尼可地尔以烟酰胺为基本骨架，同时具有硝酸基，其独特的结构赋予尼可地尔双重作用机制。

　　1、类硝酸酯作用：不依赖内皮细胞生成NO，激活鸟苷酸环化酶，促使钙离子外流，同时降低收缩蛋白对钙离子的敏感性，作用于血管平滑肌舒张体循环静脉，降低心脏前负荷，还能舒张大冠状动脉，增加冠脉血流；

　　2、钾离子通道开放作用：使细胞膜超极化，抑制电位依赖的钙离子内流，可舒张小冠状动脉和阻力血管，增加冠脉血流，及降低心脏后负荷。因此，尼可地尔在降低心肌耗氧同时，增加心肌供氧，双重改善心肌缺血。

　　尼可地尔的安全性

　　对14324例使用尼可地尔患者的上市后安全性观察发现，尼可地尔具有良好的安全性，不良反应总发生率为4.6%，头痛发生率为3.6%，且95%为轻中度，远低于硝酸酯头痛发生率和严重程度。此外，尼可地尔无硝酸酯的耐药性，无须偏心给药，可24小时防治心绞痛发作。


恩恩，有点点了解，医药知识还是比较难懂。
尼可地尔的作用机制和安全性如何？