盐酸班布特罗联合西替利嗪联合治疗小儿咳嗽效果理想

　　小儿过敏性咳嗽是一种儿童哮喘的特殊类型，以发作性或阵发性咳嗽为主要临床表现，多在夜间或晨起明显，常规抗炎、止咳治疗无效，用盐酸班布特罗（帮备）加西替利嗪联合应用治疗42例，取得满意疗效，现报告如下。

　　临床资料：

　　42例患儿男25例，女17例。年龄：3岁6例，6岁10例，9岁12例，14岁14例。病程1~8个月，平均2.9个月。咳嗽均是阵发性或发作性，以夜间或晨起明显，22例有明显活动后或哭闹后发作性咳嗽病史。所有病例均口服或静脉用过抗生素及止咳祛痰药，有10例曾口服过舒喘灵或博利康尼效果不佳，6岁以上儿童有18例测过呼气峰流速，均低于正常或在正常值低限。所有病例均无明显喘息症状，15例病前有过“感冒”等病毒感染史，9例与季节有关，8例有改变居住环境史，余10例找不到过敏因素。

　　方法与结果：

　　6岁及6岁以下儿童口服班布特罗5.0mg，西替利嗪2.5~5.0mg；6岁以上儿童口服班布特罗10mg，西替利嗪5.0~10mg，均为每日1次，每晚睡前服用，疗程2~4周。疗效判定：显效：1周内咳嗽消失；有效：2周内咳嗽消失或明显减轻；无效：用药2周咳嗽无明显改变者。对用药2周仍咳嗽的病例加皮质激素吸入。结果：显效16例（38.1%），有效20例（47.6%），无效6例（14.3%）；总有效率85.7%。有效的36例中30例需辅助吸入皮质激素方能巩固疗效，无效6例中有4例吸入皮质激素后咳嗽明显减轻，仅2例治疗无效，其中1例纤维支气管镜检查证实为支气管异物。

　　过敏性咳嗽又名咳嗽变异性哮喘，是小儿哮喘的一种特殊类型，以长期顽固性咳嗽为主要临床表现，常误诊为支气管炎或反复呼吸道感染，长期给各种抗生素和止咳药物治疗。

　　过敏性咳嗽的临床特点：（1）小儿时期任何年龄均可发生；（2）咳嗽反复或持续1个月以上，其特征常为夜间或晨起发作性咳嗽，活动或哭闹后咳嗽加重；（3）无发热咳脓痰等感染征象，无喘息、无明显哮鸣音；（4）抗生素及止咳祛痰药物治疗无效，平喘药物治疗有效；（5）有家族哮喘史或个人过敏史；（6）肺功能检查PEF低于正常80%或PEF变异率>20%。

　　过敏性咳嗽的病理基础与典型支气管哮喘一样，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增加，诱发气道痉挛狭窄而致长时间顽固性咳嗽，治疗必须是在解除过敏因素、消除气道慢性炎症基础上缓解支气管痉挛方可收到良好效果。

　　盐酸班布特罗（[url=http://www.fuguantang.com/goods/141.html]http://www.fuguantang.com/goods/141.html[/url]）是特布他林的前体药物，口服吸收后经血浆胆碱酯酶和细胞色素酶P450作用缓慢而稳定的代谢成活性物质特布他林，从而对支气管平滑肌产生持续的松弛作用，药效可持续24h；而西替利嗪是一种H1受体拮抗剂，半衰期10h。两药联合每晚睡前服用，治疗过敏性咳嗽，既能有效地控制夜间及晨起咳嗽症状，保证患儿睡眠休息，又能避免抗过敏药的困倦副作用而影响患儿白天活动或上学，且每晚1次服药增加患儿服药的依从性，是一种有效的能较快控制过敏性咳嗽症状的治疗方法，但若要长期控制症状仍需加用皮质激素吸入治疗。