茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症效果满

　　新生儿高胆红素血症（简称高胆）是新生儿常见疾病之一，严重病例可发生胆红素脑病，目前多采用综合治疗的方法。对39例新生儿高胆患儿采用茵栀黄进行临床疗效的观察，现报告如下。

　　资料与方法：

　　一般资料：本文新生儿高胆患儿72女13例；足月儿30例，早产儿6例，过期产儿3例；B组男22例，女11例；足月儿24例，早产儿6例，过期产儿3例，两组条件基本相同，具有可比性。

　　诊断标准：采用新生儿高胆诊断标准，即血清胆红素浓度足月儿＞220.6μmol/L，早产儿＞255μmol/L。总胆红素220~300μmol/LA组10例，B组11例；300~350μmol/LA组15例，B组14例；350~450μmol/LA组8例，B组6例；450μmol/LA组6例，B组2例。

　　病因分类：（1）感染：包括新生儿脐炎、败血症、新生儿肺炎、脓疱疮等，A组12例，占30.8%，B组11例，占33.3%。（2）围产因素：包括新生儿窒息、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病等，A组7例，占17.9%，B组6例，约占18.2%。（3）G-6-PD缺陷：A组16例，占41.0%，B组13例，占39.4%。（4）原因不明：A组4例，占10.3%，B组3例，占9.1%。

　　治疗方法：B组：鲁米那5mg/（kg·d），地塞米松1mg/（kg·d），光疗、补液，根据病因酌情使用抗生素，严重病例加用白蛋白或血浆静脉点滴。A组：在B组综合治疗的基础上采用茵栀黄5~10ml加入10%GS50~100ml中静脉点滴。

　　疗效判定标准：观察黄疸消退情况及副作用。以治疗5天末结果判定疗效，分别在治疗后第2、3、4、5天抽血查总胆红素。

　　疗效判定标准：（1）治愈：黄疸完全消退，总胆红素浓度＜50μmol/L；（2）好转：黄疸减轻，总胆红素下降＜100μmol/L；（3）未愈：黄疸未减轻，总胆红素未降。

　　统计学方法：数据统计分析采用t检验。

　　治疗结果：A组在黄疸消退例数上优于B组，经治疗黄疸消退。5天时血清胆红素浓度＜50μmol/L的治愈人数见表1。表1两组黄疸患儿治疗后的对比A组治愈时间3天10例，占25.6%，4天11例，占28.2%，5天13例，占33.3%；B组治愈时间3天5例，占15.2%，4天6例，占18.2%，5天12例，占36.4%；好转A组5例，占12.8%，B组10例，占30.3%；5天末好转例数A组5例，B组10例。需加用白蛋白A组5例，占12.8%，B组7例，占21.2%，无一例换血，无一例死亡，两组比较，P＜0.05。

　　不良反应：两组在治疗中均未发现不良反应发生。

　　新生儿高胆红素血症多表现为皮肤、巩膜黄染，但在缺氧、酸中毒、休克等情况下胆红素易通过开放的血-脑屏障而发生胆红素脑病，即有高热、惊厥、呕吐、颅内压升高等。胆红素脑病对神经系统的损害多是永久性的，往往造成患儿不同程度的残疾。因此，无论高胆红素血症的轻重、发生的早晚，都必须严密观察，给予高度重视，及时治疗。有研究表明，早产儿因其血-脑屏障发育未成熟，在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下，即使血胆红素浓度＜171μmol/L，已有发生胆红素脑病的可能，故对临床症状明显者，应及时治疗。

　　中医把新生儿黄疸称为胎黄，是由于胎儿在母体受湿热熏蒸发黄，出生后脾虚，排除湿热能力弱而致。而茵栀黄注射液中的主要成分是茵陈、栀子、大黄及金银花。前三者均为清热利湿要药，均能促进胆汁的分泌与排泄，有显著的利胆作用，且对大肠杆菌、金葡菌、溶血性链球菌及某些皮肤真菌等有抑制作用。大黄中的大黄素能刺激肠壁、改善肠收缩，使分泌增加，而致肠内容物易于排出，促进肠蠕动，阻断肠肝循环，减少未结合胆红素的重吸收，抑制肠道内细菌移位和毒素吸收，并能促进胆汁等消化液分泌。黄芩清热解毒，镇静、利尿、利胆和保护肝脏，有广谱抗菌作用；金银花清热解毒，为广谱抗菌中药，其中的纤维糖能促进细胞蛋白质代谢，可用来降絮，上述药物共同作用，起到保肝利胆排毒、抗菌消炎的作用，从而加快胆红素的排泄，缩短疗程，提高疗效。

　　目前新生儿高胆红素血症的治疗多采用综合治疗。本文在常规治疗的基础上加用茵栀黄治疗，加用茵栀黄组其退黄时间要早于未加用茵栀黄组，与5天时比较，其总治愈率要显著高于未加茵栀黄组。通过本次临床观察，说明茵栀黄（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1897.html]http://www.fuguantang.com/goods/1897.html[/url]）除了利湿退黄外，还有抗菌作用，能有效地减少胆红素脑病及其后遗症的发生，可提高疗效、缩短疗程。