绝经后口服补佳乐可提高取出宫内节育器成功率

　　绝经期妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，宫内节育器（IUD）取出困难，在临床上较为常见。对绝经期妇女采用口服补佳乐片后取出IUD，并与常规方法对照，取得良好效果，现报告如下。
　　目的：绝经期妇女口服补佳乐后取出宫内节育器（IUD）效果观察。
　　方法：对2003年以来来我院门诊妇产科要求取出IUD的绝经期妇女共60例，随机分观察组30例，采用连续7天口服补佳乐后取IUD，对照组30例用常规方法取IUD。
　　结果：观察组取出IUD成功率为96.67%，对照组取出IUD成功率为16.67%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
　　结论：口服补佳乐后取IUD，促进宫颈松弛，有利于提高取器成功率，减少生殖道损伤，降低患者痛苦。
　　给药方法：所有妇女均常规询问病史、查体及妇科检查，了解阴道、宫颈、子宫位置、萎缩情况，X线和B超检查，阴道分泌物涂片，宫颈刮片及脱落细胞检查，确认无取IUD禁忌证。将60例取IUD妇女随机分为观察组30例，对照组30例。观察组：术前连续7天口服补佳乐片［每片含戊酸雌二醇1mg］每次3mg,每日1次，完毕后行取IUD手术。对照组：体格检查正常后随即行取IUD手术，术前宫颈注射利多卡因、阿托品。
　　观察标准：宫颈松弛程度，分为一般（4~5号扩宫器通过宫颈内口）；好（6~7号扩宫器通过宫颈内口）；宫颈粘连；IUD嵌顿。
　　治疗结果：观察组29例宫颈松弛程度好，顺利取出IUD，1例IUD嵌顿于子宫肌层，采用宫腔镜取出，成功率为96.67%；对照组5例宫颈松弛程度一般，顺利取出IUD，15例嵌顿于子宫肌层，取器失败，改用其他方法，10例宫颈粘连无法进入宫腔，成功率为16.67%。经χ2检验，P＜0.01，两组比较差异有显著性。
　　放置IUD是我国许多已婚妇女习惯采用的避孕方法，多数在更年期和绝经期时才取出。很多妇女因缺乏医学知识，担心IUD嵌入子宫肌层，害怕取器时疼痛，往往未于绝经后1年内及时取出，当出现腹痛或下腹坠胀不适或阴道少量出血等症状，到医院就诊才决定取器。绝经期妇女由于内分泌功能减退，雌孕激素水平下降，导致生殖器官逐步萎缩、老化，表现为子宫体积缩小，宫腔及宫颈管狭窄，宫颈组织硬韧，容受性降低，易使IUD发生嵌顿。绝经时间越长，子宫萎缩越严重，雌激素水平降低越明显，使患老年性阴道炎和其他生殖道疾病的几率增高，容易发生宫颈及宫腔粘连，因此造成取器困难。
　　补佳乐（[url]http://www.fuguantang.com/goods/593.html[/url]）含有雌激素戊酸雌二醇，是人体天然雌激素17β-雌二醇的前体，短期较大剂量口服，能促使阴道分泌物增加，宫颈口扩张富有弹性，子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚，子宫组织松弛变软，有利于提高取出IUD的成功率，减少生殖道损伤，降低患者痛苦，并发症少，容易被患者接受。