青蒿琥脂片结合复方奎可作为疟疾常规治疗方案

　　疟疾在世界上分布广泛，是严重危害人体健康的寄生虫病之一，是亚非拉广大地区的重要公 共卫生问题。青蒿琥脂是我国自行研制生产的抗疟新药，是青蒿素的衍生物，其作用于红细 胞内期，阻断对宿主血红蛋白的利用导致疟原虫死亡。本资料和临床治疗表明：青蒿琥脂片 治疗恶性疟疾，退热和转阴性时间均短于改用复方奎方疗法，有良好的治疗效果，减轻患者 痛苦，特别是脑型疟，如早期足量治疗效果明显，疟原虫转阴时间短、效率高、毒副作用小 。故已作为WHO治疗疟疾首选和推广基本用药之一。在疫区一般经验是如出现典型的脑型恶性 疟原虫感染症状，不管检验情况如何，接诊后立即足量用青蒿琥脂治疗，效果非常好，赢得 抢救的宝贵时间。

　　单独使用由于其对红外期恶性疟疾无治疗作用复发率高，不正规或多次反复使用本药易产生 耐药，所以如何降低青蒿琥脂治疗恶性疟疾的复发和耐药问题，青蒿琥脂与磷酸伯氨喹啉的 配伍治疗，尚需作进一步探讨。复方奎方是法国生产的，该药是氯喹类衍生物，作用机制与 氯喹和磷酸伯氨喹啉基本一致。而对耐青蒿琥脂类恶性疟疾仍有治疗作用。但其毒副作用大 和使用不方便，患者也不大愿意使用，能作耐青蒿琥脂类恶性疟疾治疗。

　　目的探讨青蒿琥脂和复方奎方治疗恶性疟疾疗效。方法268例患者确诊后即采用青蒿琥脂治疗 ，同时给予对症治疗。入院第2日起检查外周血，如发现疟原虫未转阴则每日继续静注至1个 疗程最高剂量480mL；治疗后4d起，患者每天服磷酸伯氨喹啉，连服4d。用青蒿琥脂达1个疗 程最高剂量而疟原虫未见转阴，或1个月内复发者，用法阉产复方奎方和复方维生素B进行治 疗，连续治疗2d。结果青蒿琥脂方案治愈241例，治愈率为90％。死亡8例；复方奎方治愈18 例，治愈率为95％，死亡1例。结论青蒿琥脂与磷酸伯氨喹啉配伍治疗，可作为常规治疗恶性 疟疾的方法，国内治疗恶性疟疾方法亦有待探讨和改进。

　　本研究结果与马里共和马尔格拉医院严爱英等报道的例数和数据有差异，青蒿琥组54例有效 率为96.3％，疟原虫转阴率为94.4％；复方奎方组46例有效率这90_3％，疟原虫转阴率为 91-3％。这可能与两气候、生活习惯、地域和治疗条件以及患者例数差异有关。因此，青蒿 琥脂与磷酸伯氨喹啉配伍治疗，可作为常规治疗恶性疟疾的方法。

　　对于难治和易复发患者改用复方奎方治疗则作为对此治疗方法的补充或两种治疗方法交替使 用，有待作进一步探讨。随着我国开通非洲为目的地旅游的项目，近期已有断续恶性疟疾感 染报道，以后定将会有更多患者。因此国内治疗恶性疟疾方法亦有待探讨和改进。

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