核酸检测结果有质疑吗？新冠肺炎筛查选择胸部CT还是核酸检测？

随着新型冠状病毒的流行，医生需要寻求更快的诊断方法来确定疑似病例。除了试剂检测，胸部CT图像识别已经成为筛查患者的主要手段。

今年2月初，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染诊疗方法(试行第5版)》，CT影像结果被列入湖北省临床诊断标准。具有肺炎影像学特征的疑似病例为临床诊断病例。第五版试点诊疗方案公布后，全国各省医院CT扫描工作量激增。

其实每个患者每2~4天就要做一次ct复查，一次CT扫描大概有300张照片。此外，随着疑似患者和密切接触者的筛查，每天都有大量新照片产生。CT一线影像医生的工作压力很大。

人工智能有助于提高CT图像的读取率

到目前为止，新冠肺炎的一些指定医院每天有超过1000次CT扫描。根据一个案例。CT拍300张，医院影像医生一天拍30万张。在临床诊断中，医生用肉眼识别CT图像的效率很低，每例需要5~15分钟。

电影通过人眼检查需要时间和人工，科技公司的人工智能技术在这里显示了优势。上海常征医院影像科主任、中医影像ai产学研联盟主席柳时元说:我在各大医院看到了很多CT需求。AI用于辅助放射科医生，早期识别病变，通过深入学习判断病变的变化。定量分析是行业急需的技能。

到目前为止，阿里巴巴、华为等公司已经使用阿里巴巴、华为等公司的AI来抵抗新型冠状病毒感染。

3月5日，葛在《医学》上发表了《新型冠状动脉性肺炎的治疗》。CT智能图像分析平台技术智胜新发冠心病LK2.0，正确分析科研，辅助早期和疑似新发冠状动脉肺炎。

据GE介绍，新冠肺炎LK2.0新冠肺炎基于图像基因组学原理、人工智能和图像处理技术CT软件平台对图像进行智能分析。

三维显示炉(红色)和炉的定量评估和分析

2商汤科技将于21日自主研发Sense-Lung AI新冠肺炎智能分析产品，进行功能升级，以云服务模式接入合作伙伴的医学影像阅片平台，远程帮助十几家一线医院和医疗机构为医生提供AI辅助分析的服务。

除了以上两家，达摩院、阿里云、华为云、阿里巴巴华中科技大学还开发了一种新的冠状病毒肺炎AI辅助医学图像定量分析服务。

从技术层面，CT引入影像读片AI帮助医生提高效率，为没有经验的医生提供有价值的参考，加快诊断速度。

但业内专家表示，应提倡多种手段的综合应用。因为每个人都很难做到100的准确率，所以医生的使用也要符合逻辑。医生也会根据症状、主要需求、既往病史等因素综合考虑临床应用诊断。

核酸检测结果受到质疑。

以前一线医生呼吁尽快使用CT。武汉大学中南医院影像科副主任医师张效春在朋友圈呼吁:不要迷信核酸检查，强烈推荐CT影像是2019年NCOV(诊断)的主要依据。

其实属于影像学诊断方法，ct核酸检查属于病原学证据，从两个不同的维度观察一件事情。

CT核酸检查可以鉴别患者感染的是什么病毒，病原学证据在感染性疾病中有重要作用。影像学和实验室检查并重，有利于诊断和防疫。

新型冠状病毒检测PCR试剂盒的工作原理是从患者样本中提取RNA，逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)，扩增样本中的微量病毒信息，最后用荧光读取信号。如果PCR后信号为阳性，可以说样本中有病毒，但没有感染。

疫情初期，很多厂家研发出试剂，投放市场。性能验证测试不充分，质量出现偏差。所以核酸检测结果也有偏差。

假阳性/假阴性不仅与试剂盒的质量有关，还与样本采集的及时和正确有关。如果标本采集不正确，如果标本采集时间过长(病毒核酸分解)，就会产生假阴性。

CT影像和核酸检测相辅相成。

新型冠状病毒感染筛查，胸部CT还是核酸检测？同济医院近期对1014例感染患者的回顾性研究发现，核酸检测灵敏度差，特异性好，易漏胸。CT敏感性好，特异性差，易误诊。

为什么CT和核酸检测的数据结果会有些差异？武汉大学中南医院医学影像科主任徐海波说:这是临床上采用的两个标准。核酸检测结果为阳性，以病理或病原体为检测标准。事实上，在临床过程中，805或90%的病例应被诊断为临床病例。

疾病的诊断需要医生综合分析，尤其是很多基层医院。仅靠影像学和病原学的证据很难发现新型冠状病毒肺炎。以武汉为例，由于早期患者多，仅通过核酸检测容易漏检，CT筛查更有优势，可以尽早发现患者并隔离。

该文件不否认核酸检查的结果，但作为最终的检查手段。由于产量和采样方式的限制，武汉市无法达到切断传染源的防控管理效果。但他认为，这一建议只适用于灾区，不适用于筛查常见和散发病例。一般散发性疾病筛查一定要鉴别诊断，CT不能鉴别诊断。