为什么过敏性鼻炎总是不好？脱敏治疗过敏性鼻炎有用吗？

鼻炎患者很多，可能是普通感冒，也可能是鼻炎。普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎症。我们现在说的是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎是特殊体质，需要查过敏原才能确诊。一般感冒后病毒感染和细菌感染引起的鼻炎属于急性鼻炎。有些反复发作的急性鼻炎会变成慢性鼻炎，主要表现为鼻塞和通气不畅。还有就是干型鼻炎。今天主要讲过敏性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻度、中度、重度、间歇性和持续性。间歇性鼻炎一般每周发作4次左右，病程比周围短。持续性鼻炎几乎每天都有，病程长。

有哪些严重的症状？

过敏性鼻炎的临床表现主要是鼻部症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等局部症状。比如早上从温暖的被窝里出来，遇到冷风，立马打喷嚏。有的人能打十几个甚至几十个，有的人接着流鼻涕。有时会出现咳嗽和咳痰，但程度相对较轻。

哮喘常表现为咳嗽、气喘、胸闷等症状。哮喘患者呼吸明显困难，只能坐着。躺下后，他们感到更加愤怒，甚至说不出话来。

约78%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，而普通人只有15%左右。38%的过敏性鼻炎患者伴有支气管哮喘，而普通人只有2%-5%。明显高很多，所以过敏性鼻炎和哮喘关系密切。

2001-2000年，国际卫生组织(WHO)针对鼻炎和哮喘制定了一些治疗方案。

两年前，第四届全国哮喘大会就鼻炎和哮喘的关系做了专题报告。这个问题在以后的很多研讨会上都多次提到，所以中国也很关注。传统上将呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。如图，咽喉上部称为上呼吸道，咽喉下部称为下呼吸道。过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道和鼻腔，哮喘主要发生在肺的细支气管。过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻腔过敏性炎症，过敏性哮喘也是由过敏原引起的。这些过敏原分为吸入性、接触性和饮食性。包括尘螨、霉菌、花粉、宠物等。

其实我们可以理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘其实发生在不同的部位，有的是上下呼吸道，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。

待遇差不多吗？

首先要明确过敏原。如果能避免接触花粉等过敏原，那是最好的。那么治疗必须是正规的系统。

哮喘患者非常痛苦，反复发作，呼吸困难，不仅造成身体上的压力，还会造成很大的心理压力。这个病例说明哮喘不能只理解为下呼吸道过敏的问题，它会涉及上呼吸道，甚至是整体。这位患者的哮喘没有得到很好的控制，原因很多，可能跟她具体的体质有关，但也要看她的治疗是否规范。

过敏性鼻炎吃了很多年的药。为什么总是不好？

首先，要明确过敏性鼻炎的诊断。如果是过敏性鼻炎，先找到过敏原，尽量避免接触过敏原。然后在明确诊断的前提下，根据医嘱进行具体的治疗，进行系统的治疗。

应该说哮喘的诱发因素很多，其中过敏性鼻炎是一个很重要的问题。要了解典型哮喘，警惕一些不典型哮喘。例如，一些患者经常感冒，然后咳嗽。患者不认为自己是哮喘。从呼吸系统的角度来说，医学上叫变异型哮喘。治疗要强调激素一定要在医生的指导下正确使用。

过敏性鼻炎能治好吗？一旦遇到过敏原，会不会复发？脱敏有用吗？

过敏性鼻炎是过敏体质遇到过敏原引起的。这种过敏体质是遗传相关的，很难改变，所以很难彻底治愈过敏性鼻炎。目前的治疗方法是使用一些药物来控制症状。比如有的患者只有一种过敏原，就治疗一种过敏原，但很多人往往对几种过敏原都过敏，所以这种方法非常有限，疗程很长，有一定的风险。

哮喘提倡脱敏治疗吗？

哮喘脱敏疗法又称特异性免疫疗法，一直存在争议。现在根据世界卫生组织的研究，脱敏治疗对哮喘是有益的，但前提是使用过敏原进行脱敏治疗。

家里有人有哮喘，我自己也有鼻炎。生活中需要注意什么？

第一，避免接触宠物、沙发垫、地毯等相关过敏原。如果容易发生季节性过敏，应提前预防。哮喘患者要注意监测病情变化。如出现反复气短、胸闷，应及时到医院检查，在医生指导下调整用药，尽量防止哮喘发作。