结核性胸膜炎需要吃什么抗结核药物？三种主要疗法对治疗结核性胸膜炎有效。

结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、胸腔积液抽取、抗结核治疗和中医药治疗。化疗的原理跟化疗和活动性肺结核是一样的。

1.一般疗法

体温在38℃以上时，可以卧床休息，一般患者可以适当起床。总休息时间在体温下恢复正常，胸腔积液消失后必须持续2 ~ 3个月。

2.胸腔穿刺和抽吸术

由于结核性胸膜炎胸腔积液中蛋白质含量和纤维蛋白含量较高，容易引起胸膜粘连。原则上胸腔积液要尽早抽出，一周两到三次。第一次抽水不得超过700次。Ml，每次提取量会在10000ml左右，最多15000ml。如果液体泵入过多或过快，再次扩张后可能出现肺水肿和循环衰竭。如头晕、出汗、面色苍白、脉搏微弱、四肢发冷、血压下降等。，立即停泵，皮下注射肾上腺素，静脉注射地塞米松，保留静脉输液导管，直至症状消失。如果肺复张后出现肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽吸有以下功能:

(1)减轻中毒症状，加速退热。

(2)缓解肺部心血管压力，改善呼吸循环功能。

(3)防止纤维蛋白沉积引起的胸膜粘连和肥厚。目前有学者主张早期大量引流或胸腔插管引流可减少胸膜增厚、胸膜粘连等并发症。

3.抗结核药物疗法

链霉素通常用于链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)、异烟肼(INH)和乙胺丁醇(EMB)的联合治疗。链霉素(SM)肌肉注射，异烟肼(INH)，利福平和乙胺丁醇连续服用1.0 ~ 1.5年。治疗过程中必须注意抗结核药物的副作用，如听力、视力、肝功能的变化，应根据情况减量或停药。

结核性胸膜炎不提倡常规使用糖皮质激素，因为它有很多副作用。有大量胸腔积液、吸收不充分或肺结核中毒症状较重时，可使用泼尼松，直至胸腔积液明显减少或中毒症状减轻。如果减药过快或用药时间过短，容易引起胸腔积液的反弹或中毒症状。胸腔内注射抗结核药物或皮质类固醇没有积极意义。胸腔积液中抗结核药物的浓度是足够的。胸腔内注射药物对胸腔积液的吸收和对胸膜增厚的预防作用与未注射药物无明显差异。