亚甲蓝注射液肋间神经阻滞治疗神经源性疼痛的疗效怎么样?

内容要点

神经源性疼痛是由中枢或外周神经系统损伤、疾病引起的疼痛综合征[1],常规药物难以有效缓解,一直是严重困扰医学界的难题。应用亚甲蓝注射液神经阻滞治疗,取得良好效果。

选择罹患的肋间神经于疼痛部位的中枢端穿刺进针,以腋前线、腋中线或腋后线与肋骨下缘交叉处为穿刺点,同一条肋间神经选1~2点阻滞。常规局部皮肤消毒,左手拇指按压定位同序肋骨,右手持注射器进针刺中肋骨,沿骨面向肋下缘探索,当针尖滑过肋下缘约0.3cm时,若回抽无气无血则先注射维生素B120.2mg+曲安奈德40mg+1%利多卡因10ml组成的阻滞液2~3ml,固定针头,待5min左右疼痛消失,再注入1%亚甲蓝注射液4ml+50%葡萄糖6ml组成的阻滞液2ml,压迫止血。

亚甲蓝注射液用于神经阻滞可使疼痛永久性消除或长期缓解,特别对于难治性神经源性疼痛,是为数不多的有效药物[4]。亚甲蓝注射液作为受氢体,能使无髓鞘神经纤维着色,阻止感觉神经的传导,阻断了疼痛的恶性循环;而且亚甲蓝注射液又参与糖代谢,促进丙酮酸氧化,有效改善神经疼痛区域的血液循环而发挥抗感染作用,促进神经、组织的修复。据有关文献报道[5-6],1%亚甲蓝注射液阻滞作用远大于局麻药,而且对神经组织的损害是可逆的,与葡萄糖配成阻滞液可通过对神经的可逆性损伤而发挥长效的镇痛作用。本文42例患者显效28例,有效14例,总有效率为100%。随访2~5个月时疼痛复发加重3例(7.1%),无其他严重不良反应。说明预先应用曲安奈得复合利多卡因、维生素B12对神经源性疼痛效果明显,可以测试阻滞位置的准确性,而且还具有协同作用,利多卡因可明显减轻亚甲蓝注射液注入时引起的灼痛,维生素B12神经亲和力强,有修复神经髓鞘、促进再生作用,有效降低了亚甲蓝注射液对神经组织的损害,而曲安奈得的应用大大增加了药物的维持时间。

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