醒脑静对重型颅脑损伤恢复率的提高作用

　　重型颅脑损伤有较高的死亡率及致残率，由于神经组织毁损难以恢复，常导致不同程度意识障碍、运动及感觉功能障碍、精神异常、神经心理障碍等，而且患者的重残和长期昏迷无法得到根本改善。本组探讨醒脑静对重型颅脑损伤患者的疗效，为临床治疗提供参考。

　　目的：观察醒脑静治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

　　方法：120例重型颅脑损伤患者分两组，治疗组60例，对照组60例。对照组给予降颅压、止血药、神经营养药等常规治疗；治疗组则在此基础上加醒脑静20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，2周/疗程。

　　结果：2个疗程后，恢复良好率治疗组明显高于对照组。

　　结论：使用醒脑静治疗重型颅脑损伤可提高恢复率，缩短昏迷时间。治疗过程未见副作用。

　　重型颅脑损伤由于脑组织损害广泛，血脑屏障被破坏，造成脑组织直接受损以及脑组织水肿引起继发性脑损伤，其死亡率高达17.6%~41.1%。因为大脑皮质遭受破坏而呈抑制状态；颅内血肿、脑水肿和脑疝使中脑受压，阻断脑干网状结构上行激活系统和丘脑激活系统，不能激活严重受伤的大脑皮质，加重昏迷。长时间昏迷患者，因发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮和电解质及酸碱失衡等并发症，给治疗带来困难。为此，笔者在常规吸氧、利尿或脱水、支持对症治疗和认真护理基础上，根据“脑为元神之府”的观点，将醒脑静注射液用于重型颅脑损伤患者，取得较好的疗效。

　　醒脑静注射液主要由麝香、栀子、郁金、冰片等药组成。麝香气味芳香，善于走窜，《本草经疏》言其香芳烈，为通关利窍之上药，具有开窍醒神作用，能增进大脑功能，兴奋中枢神经，促进神经细胞功能恢复；冰片辛苦微寒，可通诸窍而散郁火，亦为开窍之要药；郁金辛苦性寒，行气解郁，能化痰开郁通窍；栀子是一味芳香开窍，清热解毒之药。诸药合用，开窍醒神，行痰通淤，解毒邪，对各种原因所致的意识障碍均有显著疗效。

　　研究表明，醒脑静能抑制脑出血后脑血管的痉挛，可改善脑组织的缺血缺氧状态，明显提高昏迷患者的清醒率。此外醒脑静能改善重型颅脑外伤患者毛细血管通透性，减轻脑水肿及脑缺血后炎症反应及自由基损伤，兴奋中枢神经系统及通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流等作用。醒脑静注射液降低颅内压，改善脑缺氧，使神经细胞损害减轻等作用。

　　本研究显示，醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤患者可助对患者安全渡过急性期，缩短重型颅脑损伤患者的昏迷时间，提高生存率。