茴香橘核丸加减治疗功能性腹痛作用分析

《素问·举痛论》云:“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急，故少腹相引而痛矣。”功能性腹痛病机在于寒邪凝结肝脉，气滞而痛，故治以温肾暖肝，疏肝理气，行气止痛为原则。

茴香橘核丸加减方中川楝子清肝热，行气止痛，防止温药之香燥太过；橘核理气散结止痛；荔枝核行气散寒止痛；橘核、荔枝核相配一偏入气分一偏入血分，为治寒疝腹痛要药；乌药行气止痛，温肾散寒；小茴香散寒止痛，理气和中；香附疏肝理气止痛；木香行气止痛；延胡索活血行气止痛；川楝子、延胡索疏肝止痛；柴胡疏肝解郁；白芍药养血，平肝止痛；柴胡、白芍药相配敛肝阴而疏肝气，起到养肝阴，体肝用的作用；半夏燥湿化痰，散结；陈皮理气健脾；茯苓健脾利湿，白术补气健脾，燥湿利水；甘草缓急止痛，调和诸药。

“百病皆因痰作祟”，故用二陈汤治痰以疏肝理气。白芍药、炙甘草相配为芍药甘草汤。《医学启源》谓:“白芍药补中焦之药，炙甘草为辅，治腹中痛，如夏月腹痛少加黄芩。若恶寒腹痛，加肉桂一分，白芍药二分，炙甘草一分半，此仲景神品药也。”可见白芍药与炙甘草配伍之妙。诸药相伍，温肾暖肝以治其本，行气止痛以治其标，辅以疏肝解郁，健脾化痰，以促五脏阴平阳秘。

在此基础上，依据不同兼症，可配入温中散寒，健脾益胃，消食导滞，活血化瘀之品，药对病机，故获良效。注意腹痛多因脾虚肝郁，寒凝肝脉所致。全方药证相符，配伍合理，治疗功能性腹痛疗效确切。

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