大肠癌不同于腹腔其他实质脏器的肿瘤，如肝癌、胰腺癌等，它属于空腔脏器的肿瘤。大肠癌无论是否有肝转移，一般都建议病人接受手术治疗。否则，病人将直接面临两大问题：1、长期便血，导致贫血，严重者甚至出现失血性休克；2、肿瘤进一步增大，堵塞肠腔，导致肠梗阻，病人无法进食，终末期十分痛苦。因此，如果病人情况不是特别坏的话，还是建议接受手术治疗。如果直肠病人已经有远处转移，可以考虑姑息性切除原发灶，让病人不至于长期便血，术后再辅助放疗和化疗，延长生存期。如果连原发灶都已无法切除，至少可以在直肠癌的近端做一结肠造瘘（即假肛），转流粪便（也叫改道），这样可以解决病人剩余时间的吃饭问题。当然，即使再小的手术都是有风险的，望家属慎重考虑。如果病人的全身情况确实无法耐受手术，哪怕是结肠造瘘这样的小手术，而且目前病人也确实未发生肠梗阻的话，那么可以暂时不手术，先接受辅助治疗，包括局部的放疗（可以缩小病灶，减少出血）和全身的静脉化疗（可以控制肝转移，延长生存期）。静脉化疗方案有很多种，化疗药也五花八门，目前使用较多的针对有肝转移的四期大肠癌病人的化疗方案有：以开普拓为主的和以奥沙丽铂（乐沙定）为主的方案。