安达治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

胆汁酸可致非特异组织损害，直接损伤胃黏膜， 可造成反流性胃炎 ，临床上对抗胆汁损害的药物较少，安达铝镁加混悬液是近几年上市的一种新型碳酸铝 镁水合物 ，口感凉爽 、 无毒副作用。本院 自 2 0 0 2年3月至 2 0 0 4年 4月， 用安达铝镁加混悬液联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎， 。报道如下。

安达，，持久的中和胃酸，抑制胃蛋白酶的活性及吸附，中和胆汁酸，保护胃粘膜的多重作用，而且没有胃酸反跳和便秘的副作用，在国外已广泛运用。在治疗消化性溃疡，胃酸过多及由其引致的功能性消化不良，胃食道反流病（GERD）等疾病有显著的疗效。

“安达” 又名铝镁加混悬液，安达主要用于中和胃酸，并可在炎症处的溃疡表面形成保护膜，抵御胃酸的侵袭而具有收敛作用。

安达适应症

安达用于治疗胃及十二指肠溃疡或胃酸过多引起的返酸、烧心、疼痛、腹胀、嗳气等症状。

安达药理作用

安达为抗酸药，可用于中和胃酸，还能部分降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能，同时安达还能大量吸附胆酸，对因胆汁返流引起的胃溃疡有一定的作用。

胆汁反流性 胃炎是消化系统 常见病 ， 约 占胃炎 总数的 1 2。十二指 肠液反流 ( DGR) 可 以改变胃黏液的特性、 刺激胃蛋白酶与胃泌素的释放， 致 使胃黏膜上皮细胞溶解、 损害， 导致胃炎、 胃溃疡。 胆酸在食管炎、 B a r r e r f s 食管、 食管腺癌及胃癌的发生发展中也起着非常重要 的作用。

因此 ，积极防治 D GR有重要的I 临床意义， 近年来， 结合胃内胆汁和促进 胃动力是治疗 D GR的主要方法 。消胆安和硫糖铝在结合 胃内胆汁方面虽有明显作用， 但因其副作用较多， 不宜长期服用， 已逐渐被铝碳酸镁取代 。

近年上市的铝镁加混悬液( 安达 ) 是一种新型的碳酸铝镁水合物， 口感凉爽、 不需咀嚼、 服用方便、 耐受性好 ， 国外已广泛运用 ， 因其具有独特 的网状结构， 能可逆性的吸附胃内胆汁酸及胃蛋白酶、 持久的中和 胃酸 ， 保 护并促进 黏膜修 复 ， 达到治疗 作用 。结合后 的胆汁酸等进入肠内碱性环境时又可被释放而不影响其肝肠循环 。莫沙必利是新一 代胃肠动力药 ， 比西沙 比利副作用少 、 病人耐受性好 ， 可选择性的激动消化道黏膜下神经丛的 5 一 HT 受体 ， 促进乙酰胆碱 的释放 ， 起到消化道动力作用， 有效地减少胆汁反流 ， 防止 胆汁反 流性 胃炎 的发 生， 本组 4 6例患者均无严重不 良反应发生。

本研究表明， 安达和莫沙必利联用与单用莫沙必利治疗胆汁反流性 胃炎总有 效率虽无显著差异， 但联用组明显优于对照组 。2 4 h胃内胆汁监测， 治疗组在疗程结束后反流次数、 长反流时间、 反流总时间百分比方面均较治疗前有显著改善 ； 对照组治疗前后长反流时间、 反流总时间百分 比有显著改善 ， 反流次数没有显著差 异。两组 中治疗前后参数变化率比较 ： 长反流时间无差异， 反流次数 和反流总时间百分 比均有明显差异。这可能与安达 有效地吸附了胃内胆汁、 胃酸、 胃蛋白酶等使幽门和 胃窦部炎症迅速得以消退 ， 幽门功能得到改善有关 ， 具体机制尚需进一步研究。此外， 临床观察中发现： 胆汁反流程度 、 反流总时间百分 比与胃镜下分级似乎并无明显相关性， 因资料不全， 缺乏统计学资料， 还需进一步观察分析。总之，安达铝镁加混悬液与莫沙必利联用是 目前治疗反流性 胃炎非常有效 、 安全的药物， 可以长期服用 。

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