欧兰宁治疗首发精神分裂症安全有效

　　随着抗精神病药物的不断出现，其治疗效果有望提高，欧兰宁为新型国产抗精神分裂症药，为探讨其疗效，以利培酮为对照，研究欧兰宁治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。

　　目的：探讨欧兰宁(国产奥氮平)治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性。

　　方法：对26例符合CCMD-3诊断标准的首发分裂症患者以欧兰宁治疗，并与同期以利培酮治疗的25例患者对照。分别在治疗前及治疗后第2、4、6及8周末采用简明精神症状评定量表(BPRs)，阳性症状量表(SAPS)，阴性症状量表(sANs)及不良副反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应。

　　结果：8W后欧兰宁组总有效率8O．8%，利培酮组总有效率8O．0%，两组在起效时间上具有相似性，且对阳性症状、阴性症状均有效；欧兰宁组与利培酮组之间总不良反应发生率无显著性差异(P>0．5)，但欧兰宁在体重增加和锥体外系副反应(EPS)上显著高于利培酮。

　　结论：欧兰宁与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效相似，副反应较少，但两药的个别副反应发生率各有不同。不良反应欧兰宁发生率为38．1%，利培酮组发生率为48．0%，两组之问差异无显著性(P<0．05)。

　　大量临床研究资料证明，利培酮治疗精神分裂症确切有效并安全性，因此本科以利培酮作为对照，比较国产奥氮平和利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。

　　精神分裂症存在中枢多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)功能异常，奥氮平和利培酮都是非经典抗精神病药物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，选择性地作用于中枢边缘系统D：受体和5-HTA受体，阻断D：受体对治疗精神分裂症阳性症状有效，阻断5-HT：A受体对精神分裂症阴性症状也有效。

　　本组结果显示，治疗8周后欧兰宁组的显效率69．3%，有效率80．8%；利培酮组显效率68．0%，有效率80．0%，两组无显著性差异。上述结果表明，欧兰宁和利培酮临床疗效相当，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有效，两药均在第2周后起效，起效较快。虽然欧兰宁组副反应总发生例次低于利培酮组，而统计学上无显著性差异，两药的副作用一般均较轻，病人均能耐受。

　　本研究还表明，两种药物的具体副反应表现有一定差异，这与两种药物的独特药理机制有关。两组的EPS发生率具有极显著性差异，利培酮组明显高于欧兰宁组，这是因为奥氮平对5-HT。A受体的亲和力更强于D受体，且对5-HT。A受体的作用可以抵消因D2受体阻断而引起锥体外系反应，因而该药在具有抗精神病效应的同时，较少影响锥体外系功能。另外，两组均可引起体重增加，欧兰宁组体重增加的比例显著高于利培酮组。

　　一般认为，体重增加与5-HT受体和H受体有关，药物的抗5-HT和组胺H受体比抗多巴胺D受体性能越强，体重增加就越明显，两药对5-HT受体和H受体有很强作用，所以引起体重增加较传统抗精神病药更明显，其中奥氮平引起体重增加最明显，利培酮次之。应指导患者适当锻炼身体和适度控制饮食及调整饮食结构，减少体重增加，以降低抗精神病药物引发代谢紊乱综合征和心脑血管意外的风险。

　　总之，作为新一代抗精神药物欧兰宁（[url]http://www.fuguantang.com/goods/2743.html[/url]）治疗首发精神分裂症有良好的疗效，其安全性高、服用方便、依从性好、不良反应轻，值得推广应用。