胚宝胶囊联合补中益气丸治疗女性盆底功能障碍性疾病疗...

　　女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是一组盆底支持缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要问题是压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)。

　　随着人口老龄化和生命质量的提高，各种PFD的修复重建手术蓬勃开展。但目前尚无循证医学A级证据证明盆底修复手术的益处，妇科医生应重新审视非手术治疗的价值，特别是康复训练和康复方法在其中的地位和作用嘲。本研究采用中成药治疗PFD，疗效显著，报道如下。

　　临床资料：

　　选取2007年9月~2010年12月门诊不同类型的女性PFD患者105例，年龄19~73岁，平均45．6岁；病程21天32年，平均7．2年；产次1~6次，平均2~3次，顺产63例，剖腹产25例，难产(胎吸、产钳)l7例；有烟和/或酒不良生活习惯41例，合并糖尿病11例，高血压39例，糖尿病和高血压11例，脑血管疾病9例，慢性支气管8例。

　　105例女性PFD患者随机分成治疗组54例和对照组51例，所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准：1、患者满足功能性便秘的诊断标准；2、在反复尝试排便的过程中，至少满足以下两条：a、球囊逼出实验或影像学检查存在排出障碍的证据；b、测压法、影像学检查或肌电图显示盆底肌肉不协调收缩，或基础静息状态下括约肌压力松弛<2O~；c、测压法或影像学检查发现推进力不足。所有患者无盆腔脏器器质性疾病并且无认知能力障碍。

　　治疗方法：治疗组54例口服补中益气丸每次12g，每天3

　　次，胚宝胶囊每次4粒，每天3次。对照组51例采用盆底肌肉训练治疗：1、患者背部依墙、轻松坐于床上，保持轻松姿势。2、将肛门、尿道、盆腔用力向上提1次，整个会阴部有被牵引向上、紧绷的感觉。3、10s内连续做l0次，然后放松深呼吸，每天做2~3个回合。两组疗程均为3个月。

　　盆底功能障碍是由于各种病因导致的盆底支持薄弱，进而引起盆腔器官的位置和功能异常，主要包括尿失禁、便秘和盆腔器官脱垂等。其病因有妊娠、分娩、肥胖、生殖内分泌影响等，但妊娠、分娩仍是PFD发生的首位因素。流行病学调查显示PFD是中老年女性的常见病，并有年轻化的趋势。有报道指出，妇女一生PFD发生率为12%，30年后增加1倍。女性盆底功能障碍性疾病严重影响妇女的健康和生活质量。

　　中医无盆底功能障碍性疾病的病名，据其症状体征，一般归为“遗尿”、“尿失禁”、“肠风”、“便秘”、“阴挺”等范畴。中医认为PFD的病因病机为脾虚中气下陷，肾阳虚失于固摄、温化；治宜补中健脾、补肾温阳；补中益气汤为金元时期李东恒所创，首载于《脾胃论》，是临床常见的益气健脾代表方剂，具有补中益气、调理脾胃、升阳举陷之功效，补中益气丸即补中益气汤制丸而成。胚宝胶囊为羊胎盘水解加工制成，胎盘自古就是补肾养精的要药，具有补肾温阳，养血填精的作用。二者合用，共奏补中益气、补肾固摄之效。

　　目前认为PFD的病机与神经牵拉损伤、胶原代谢异常、腹压和骨盆倾斜度有关。药理研究显示，胚宝胶囊（[url]http://www.fuguantang.com/goods/2732.html[/url]）中的羊胎盘中含有蛋白多肽、生物酶、激素以及卵磷脂、含氨多糖、生长因子、维生素、微量元素等，这些物质是胶原蛋白合成、盆底肌肉神经修复的必需物质。补中益气汤通过调节环核苷酸水平，促进组织细胞的分裂增殖和营养物质的合成，能调整神经功能、胶原代谢，从而增加盆底肌肉的舒缩平衡。