积雪苷霜治疗小面积烧伤效果满意

　　对于不需要住院或拒绝住院的小面积(<10TBSA)烧伤患者的换药；是一项不可忽视的重要工作。如果用药不当容易造成创面感染，延长创面愈合时间，给患者增加痛苦和经济负担，影响工作和生活。对小面积烧伤深Ⅱ。创面采用积雪苷霜软膏换药治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

　　资料与方法

　　一般资料：本组7O例，其中男性45例，女性25例。年龄最小1O个月，最大58岁，平均(18±2．43)岁。热水、火锅汤、蒸汽烫伤49例，摩托车排气管烧伤8例，火焰烧伤13例。伤后首次就诊时间：最短1小时，最长3天。烧伤部位：颈胸部6例、上肢35例、下肢19例、躯干1O例。烧伤面积：<5TBSA51例，>6TBSA19例。创面情况：本组均为深Ⅱ度创面，伤口水疱小，创基呈浅红或红白相间，感觉迟钝。

　　创面处理：

　　清创：清除创面污染，擦洗创面周围健康皮肤，灭菌盐水冲洗创面及周围皮肤，并清除污垢或异物，水疱已破溃的则应清除疱皮。

　　积雪苷霜软膏应用方法：取积雪苷霜软膏均匀地涂于创面上或制作成凡士林油纱布样覆盖创面，外加厚层无菌纱布，绷带加压包扎固定，防止脱落。换药时间：换药时间根据创面情况而定，一般每日或隔天换药1次。

　　注意事项：换药过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒制度，防止交叉感染，操作应认真、细致、动作轻柔，以减轻患者的痛苦。操作过程中防止粗暴的动作造成不良的后果而影响创面愈合。用绷带包扎时，适当加压，否则过松，创面固定不牢，对伤口愈合不利，换药完毕嘱患者保持伤口清洁干燥。并嘱上肢抬高患肢，下肢则绝对卧床，如有表层敷料渗出应及时换药。

　　治疗结果：

　　本组患者中15天内治愈45例，20天内治愈20例。大于21天未愈者5例。总体治愈率92．86%。用药后创面3~4天渗出液明显减少，创面基底渐转为红润，5~7天后创面较干燥表面形成一薄层的膜，伤后10天45例(14天22例)创面即清洁，类似浅Ⅱ度创面。愈合的创面光滑、平整，表皮生长良好。未治愈5例中2例行手术植皮治疗，3例继续换药治愈。

　　积雪苷(asiaticoside)是从伞形科植物积雪草(落得打、崩大炮、马蹄)中提取出的有效成分三萜皂苷。其具有促进创面愈合、减少疤痕形成的作用。

　　门诊治疗中，虽然给病人的生活照料上可以提供一定的方便存在的主要困难是抬高患肢，婴幼儿容易做到，成年人则难以实现。本组治疗失败5例，均为成年人，笔者认为门诊治疗的烧伤病人，药物和/或换药治疗，仅仅是门诊烧伤病人治疗的一部分，而更为重要的是应该向病人介绍烧伤治疗中的一般常识，如换药时机、抬高患肢的重要性以及康复期锻炼等等。

　　因此，还应该注意：(1)休息：门诊治疗一般均采用包扎疗法，要求卧床休息，婴幼儿烧伤还应固定制动，以减少肌肉收缩时与敷料的摩擦，使创面加深，影响修复。(2)体位：凡四肢烧(烫)伤，均应抬高患肢(超过心脏水平)；除头面颈部烧伤可以取半卧位外，其它部位烧伤均应取平卧或俯卧位。(3)谨防褥疮：由于病人对疼痛敏感，常常不愿变换体位，使骨突处长时间受压，特别是骶尾部，容易发生糜烂、溃疡，形成褥疮。所以要定时变换体位避免骨突处长期受压。

　　经70例临床观察，发现积雪苷霜软膏应用于烧伤，疗效佳。本组治疗过程中未见过敏等副作用，但笔者既往发现用于瘢痕治疗偶见湿疹样皮肤过敏。因此，笔者认为积雪苷霜软膏（[url]http://www.fuguantang.com/goods/645.html[/url]）用于烧伤、烫伤创面换药，具有促进创面愈合的作用，较之门诊烧伤外用药选择性少的境况，是一个不错的尝试，值得今后进一步研究。