贞芪扶正颗粒+咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹效果满意

　　慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种病因未明的变态反应性疾病，其发病率占慢性荨麻疹的80%~90%，部分患者对单纯应用抗组胺药治疗反应欠佳。从2003年7月始，采用咪唑斯汀(商品名：皿治林，西安杨森制药有限公司)联合贞芪扶正颗粒(甘肃扶正药业科技股份有限公司)治疗CIU，并分别与单独应用这两种药物进行比较，取得了比较满意的疗效，现报告如下。

　　病例和方法：

　　病例：

　　受试者均为我院2003年7月~2005年4月门诊就诊的CIU患者。入选标准：年龄>12岁，风团反复发作4周以上，可见风团；找不到明确的诱因；单纯抗组胺药治疗不能控制病情或仅可减轻症状，但皮损近期内又复发；排除心脏病、高血压、糖尿病等急、慢性系统性疾病；女性患者不在妊娠哺乳期：治疗前1个月内未使用过长效糖皮质激素及抗真菌制剂，1周内未使用过阿司咪唑、大环内酯类抗生素及糖皮质激素制剂。

　　共入选CIU患者95例，根据就诊顺序将患者分成3组，联合治疗组(治疗组)33例，其中男13例，女20例，平均年龄(32．7±11．4)岁(13~62岁)，平均病程(3．5±1.73)年(3个月~9年)；单用咪唑斯汀组(对照1组)31例，其中男11例，女20例，平均年龄(30．8±l0．4)岁(13~57岁)，平均病程(2．8±1．45)年(2个月~9年)；单用贞芪扶正颗粒组(对照2组)31例，其中男12例，女19例．平均年龄(34．8±l0．4)岁(12~68岁)．平均病程(3．2±1．45)年(4个月~11年)。各组患者的年龄、性别初诊时病情严重程度均无统计学差异，具有可比性。

　　治疗方法：治疗组患者给予咪唑斯汀10mg，每日1次，贞芪扶正颗粒15g，每日2次；对照1组患者给予咪唑斯汀l0mg，每日1次；对照2组患者给予贞芪扶正颗粒15g，每日2次。3组患者均7d为1个小疗程，28d为1个大疗程；治疗未满28d而痊愈的患者继续服药至28d，以巩同疗效。分别于治疗开始前及治疗开始后第7、l4、2l、28天评定患者的症状积分下降指数(SSRI)，记录不良反应。

　　临床疗效：共有83例患者完成试验，治疗组30例．对照1组27例，对照2组26例。12例患者未完成试验．脱失的主要原因为失访、患者对治疗失去信心或因不良反应而放弃治疗。

　　停药1个月对患者进行电话随访．结果在治疗第28天痊愈的患者中，治疗组复发6例，对照1组复发l3例，对照2组复发3例。停药1个月时的复发率对照1组明显高于治疗组与对照2组(P均<0．01)。不良反应主要为嗜睡、头痛、恶心、呕吐、胃酸增多。其中治疗组嗜睡2例、头痛1例；对照1组嗜睡、头痛、恶心和呕吐各1例；对照2组恶心和呕吐1例，胃酸增多1例。上述症状均出现于治疗开始3d内，一般不影响继续服药，重症患者中止治疗。

　　咪唑斯汀是一种新型的H1受体拮抗剂，具有抗组胺及抑制白三烯的双重作用，故具有更强的抗变态反应活性。该药治疗CIU有较好的疗效和耐受性。约50%的CIU患者发病机制与自身免疫有关，尤其与自身免疫性甲状腺疾病密切相关，约1/3CIU患者存在循环抗高亲和力IgE抗体或IgE抗体。贞芪扶正颗粒的主要组方为黄芪与女贞子，该药具有保护骨髓与肾上腺皮质功能的作用，可提高人体免疫功能，临床上已用于免疫功能低下的患者及自身免疫性疾病患者。

　　选用咪唑斯汀联合贞芪扶正颗粒治疗CIU发现，联合治疗组患者的疗效明显优于两个单纯用药组，并且疗效持久，停药1个月时痊愈患者的复发率明显低于单用咪唑斯汀治疗组，而不良反应与单纯用药组相似。单用贞芪扶正颗粒组的患者也取得一定疗效，停药1个月时痊愈的患者复发率也较低，可能与其具有较好的免疫调节作用有关。

　　另外，单用贞芪扶正颗粒（[url]http://www.fuguantang.com/goods/2346.html[/url]）组患者的疗效出现较其他两个组晚，推测免疫调节剂出现疗效需要较长的时间，可能与药物通过凋节机体的免疫功能而并非通过直接抗组胺来发挥治疗作用有关。