血府逐瘀胶囊能有效降低糖尿病患者尿蛋白水平

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，全球流行病学调查结果表明，2型糖尿病患者有蛋白尿的患病率约5O%。蛋白尿是糖尿病肾病的特征性临床表现，同时也是糖尿病肾病的独立危险因素，二者间形成恶性循环，但目前对糖尿病肾病患者蛋白尿的治疗仍缺乏行之有效手段。

　　虽然大量循证医学结果均证实，ACEI/ARB类药物能有效控制蛋白尿，但其疗效的发挥往往需要“早期、足量、长期”应用，由于受到多方面的限制，该类药物的临床疗效被大打折扣。因此。对糖尿病肾病患者蛋白尿的防治仍是临床关注的焦点。

　　血府逐瘀胶囊源自清代名医王清任所著《医林改错》一书中的血府逐瘀汤，该方立足于“逐瘀活血”和“补气活血”，系活血逐瘀的代表方剂翻。近年采用中医活血化瘀理论治疗糖尿病微血管并发症受到重视。但目前鲜有采用血府逐瘀胶囊治疗糖尿病肾病的研究报道，且病例数较少。本研究观察了血府逐瘀胶囊对糖尿病患者蛋白尿的疗效及安全性。

　　目的：观察血府逐瘀胶囊对糖尿病患者蛋白尿的疗效及安全性。

　　方法：采用多中心、开放性、自身对照的临床观察性研究，总计入选106例2型糖尿病合并蛋白尿患者，在饮食、运动及药物治疗基础上加用血府逐瘀胶囊(每次6粒，每日2次)，连续应用12周，观察治疗前及治疗第4、8、12周时24h尿微量白蛋白(UMA)的变化并记录不良反应；

　　结果：经12周治疗，UMA从治疗前的(165．94+141．51)mg·(24h)-1降至(97．85+97．33)mg·(24h)-1，下降率为39．84%(P=O．000)，亚组分析结果表明，在基线UMA<100mg·(24h)的39例患者，治疗后UMA较治疗前下降25．0mg·(24h)-1(42．50%，P=O．00O)，基线UMA在100~500mg·(24h)-1的63例患者，治疗后UMA下降72．0mg·(24h)-1(34．09%，P=0．000)；治疗过程中2例出现胃部不适，减量

　　后症状缓解。

　　结论：血府逐瘀胶囊能有效降低糖尿病患者尿蛋白水平，且具有较好的安全性和耐受性。

　　血府逐瘀胶囊是以血府逐瘀汤之方药精致加工而成。由桃仁、当归、红花、枳壳、川芎、柴胡、牛膝、赤芍等药物组成。

　　现代药理与临床研究表明，该药药理作用主要表现在：

　　(1)改善微循环，增加毛细血管开放数。增加组织灌流量。

　　(2)改善血液流变性：降低全血粘度及红细胞聚集，减少红细胞压积。降低纤维蛋白原。

　　(3)降低血胆固醇水平。

　　(4)降低毛细血管通透性，减少炎性渗出。并有促进炎症渗出物的吸收等作用。

　　依据其功能主治和现代药理与临床研究，该药广泛应用于血瘀症。糖尿病肾病多属瘀血之证。我们的实验结果也观察到了血府逐瘀胶囊对糖尿病肾病患者蛋白尿的治疗作用。在有效控制血糖、血压、血脂等危险因素基础上，联合血府逐瘀胶囊治疗12周，尿微量白蛋白下降明显，总体降幅近40%，其中部分患者在治疗8周和12周后尿蛋白完全恢复正常。亚组分析发现，其降蛋白疗效在UMA
　　在显著降低尿蛋白的同时，本研究未观察到出血等不良反应。治疗过程中仅2例患者出现轻度胃部不适。减量后症状缓解。

　　总之，血府逐瘀胶囊（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1449.html]http://www.fuguantang.com/goods/1449.html[/url]）通过多种机制发挥对糖尿病患者蛋白尿的治疗作用。虽然本研究未观察到出血等副作用，但由于糖尿病肾病患者多合并不同程度的视网膜病变，因此，在应用该药过程中仍应注意视网膜病变情况。