血府逐瘀胶囊在急诊创伤中的应用总结

　　血府逐瘀胶囊是活血化瘀治则在瘀血证中的独特应用，通过对王清任等历代医家的主要著作的学习，古为今用，开辟了急诊外伤中脑震荡、脑挫伤、头皮裂伤及软组织挫伤等治疗的新思路，简便易行，利于服用，是《内经》“结者散之”、“留者攻之”和“血实者决之”等治则的具体应用。

　　临床资料：

　　例1，男，35岁，藏族。因“车祸伤昏迷14h”收住，入院查体：体温36℃，脉搏120次/min，呼吸16次/min，血压100/80mmHg，深昏迷，GOS评9分，头皮裂伤，两侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，眼睑淤血肿胀，鼻腔淤血，心肺腹（-），颈阻（+），未引出病理反射。诊断：闭合性颅脑损伤、脑挫伤、头皮裂伤。治疗予以醒脑、降颅压、抗炎、对症，7天后仍嗜睡，遂结合中医予以活血化瘀、醒脑开窍。口服血府逐瘀胶囊。神志渐趋清醒，问答切题，自觉头昏头痛，服药2个疗程，痊愈出院。随访半年，能正常放牧无明显后遗症。

　　例2，女，19岁，学生，藏族。骑自行车跌倒，昏迷20min，剧烈头痛，呕吐，于2004年3月19日收住急诊科。查体：体温37.1℃，脉搏72次/min，呼吸20次/min，血压108/70mmHg，GOS评9分，神志模糊，急性痛苦病容，头枕部、顶部和额部有明显压痛，未引出病理征。诊断：脑震荡。予以血府逐瘀胶囊口服。呕吐渐止，进少量半流食，10天后头痛头昏止，能下床活动，食欲增进，服药1个疗程，痊愈出院，随访半年，能正常学习，无后遗症。

　　例3，男，26岁，牧民，藏族。从行进马背上坠地，左手及鼻唇着地，当即昏迷，于2004年10月27日15时收住急诊科。查体：体温38.7℃，脉搏74次/min，呼吸20次/min，血压130/80mmHg，GOS评8分，神志模糊，烦躁不安，瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在，左头顶有3cm×2cm伤痕，鼻及上唇擦伤，左腕擦伤明显。未引出病理征。诊断：脑挫伤。治以活血祛瘀、养血安神。予以血府逐瘀胶囊口服。神志清楚，头痛身痛减轻，精神尚可，食欲增进，二便调和，能下床活动，服药1个疗程，痊愈出院，随访半年，能正常放牧。

　　例4，男，27岁，自由职业者，回族。遭人殴打，颜面、胸腹、双上肢广泛软组织挫伤。于2004年2月16日23时收住急诊科。查体：体温36℃，脉搏66次/min，呼吸17次/min，血压110/60mmHg。GOS评10分，神志清楚，表情痛苦，眼眶周围、前胸、腹部及双上肢可见广泛皮肤瘀血肿胀，压痛。诊断：广泛组织挫伤。治以活血化瘀、舒筋活络。予以血府逐瘀胶囊口服。身痛减轻，精神焕发，瘀斑渐消，肿胀消退。住院7天，痊愈出院。

　　血府逐瘀胶囊由王清任的血府逐瘀汤化裁而来，组方主要有当归、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、红花、柴胡、香附、枳壳等。全方以活血化瘀、行气止痛为主，以达祛瘀生新的作用。

　　王氏的血府逐瘀汤经典用法是主治血府血瘀之症，现在我们将该方用于外伤所致的脑震荡、脑挫伤、脑裂伤及软组织挫伤等形成的瘀血症。用其复方制剂，简便快捷、利于服用，为颅脑外伤，特别是软组织挫伤治疗提供独特有效的方法。对痊愈出院者，经过半年随防，均无头晕头痛等后遗症，且能照常生活、工作。

　　近年来活血化瘀治则在临床实践中的应用越来越受到重视，我们根据历代医家的理论，运用活血化瘀与其他治则的辩证关系，治疗了些过去高原牧区无法治疗或难以治疗的疾病，减轻了高原地区外伤性疾病的致残率，并提高了伤后生活质量。

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