血府逐瘀胶囊治疗肺心病患者的疗效较好

　　肺心病是由于患者长期缺氧及二氧化碳潴留导致低氧血症和高碳酸血症，引起呼吸衰竭、肺功能进行性下降及肺动脉高压，导致右心功能不全，从而造成全身各脏器的损害。采用常规治疗加用血府逐瘀胶囊治疗肺心病患者60例，收到较好效果，报告如下。

　　对象与方法：

　　研究对象：本组中男27例，女33例，年龄55~75岁，平均（70.O±4.7）岁，有慢性咳嗽史8～30年，所有患者均有中度以上发绀、呼吸困难，肺部均有干性或湿性哕音，其中49例有明显的哮鸣音。所有患者均有心脏扩大，肺动脉第二心音亢进，心率大于100次/min，颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿等右心衰竭及肺动脉高压的表现，心电图显示有肺型P波，超声心动示右室肥大，心功能分级在Ⅱ~Ⅲ级。排除患有肺部其他疾病以及与脑型尿钠肽（BNP）升高相关的冠心病、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及心肌病等。将患者随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组女16例，男14例，平均年龄（70.0±4.7）岁；对照组女17例，男13例，平均年龄（68.5±4.8）岁。2组性别（=0.073）、年龄（=1.193）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。

　　治疗方法：对照组采用常规内科治疗，包括给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳、平喘及长期吸入沙美特罗/氟替卡松（50/500μg）和强心利尿等治疗。研究组在上述综合治疗的基础上，加用血府逐瘀胶囊，口服2.4g/次，2次/d，12周为1个疗程。

　　观察指标：观察2组患者治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）及BNP的改变；观察研究组治疗前后血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的改变。

　　统计学处理：采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以x平方±s表示，组间比较用t检验；计数资料比较用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　结果：

　　研究组TC、LDL-C及TG较治疗前均降低，HDL-C升高，差异有统计学意义（P<0.01），对照组治疗前后血脂各项指标差异均无统计学意义（P>0.05），2组FEV1和BNP，治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），治疗前2组差异无统计学意义（P>O.05），治疗后2组差异有统计学意义（均P
　　肺心病是由于长期的气道慢性炎症，促使白细胞、巨噬细胞释放多种炎性介质，损伤肺泡上皮细胞和血管内皮细胞，导致血管内皮胶原组织暴露，刺激血小板黏附和聚集，肺部微血栓形成，反射性引起肺小动脉痉挛，从而造成肺动脉高压，加重右心功能不全。

　　血府逐瘀胶囊根据血府逐瘀汤的剂型改变而来，其主要成分有桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地黄、枳壳、柴胡、牛膝、桔梗、甘草等。桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝有活血化淤、通络祛风之功效；当归属活血养血；生地黄有养阴生津之功效；枳壳、柴胡具有行气舒肝解郁之功效；桔梗则可载药上行宽胸理气。研究表明，桃仁、红花可提高血小板中一磷酸腺苷（AMP）水平，抑制二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板凝聚，增加纤维蛋白溶解及抑制血栓形成；川芎的有效成分为四甲基吡嗪，可降低血液黏度，抑制血小板聚集，还可促进前列腺素Ⅰ2合成，抑制血栓素A的生成和释放；川芎还是一种新型的钙离子拮抗剂，其可拮抗内皮素和去甲肾上腺素释放，对抗血管紧张素Ⅱ及血管加压素等体液因子的缩血管效应，从而扩张肺血管而降低肺动脉压和肺血管阻力，改善慢性右心功能衰竭的症状，从而降低BNP。血TC、LDL-C、TG的降低，HDL-C的升高及FEV1的改善，可能与血府逐瘀胶囊降低血液黏稠度、改善肺循环及一定程度地纠正肺心病血流通气比例失调有关。

　　因此，在肺心病的长期治疗中，血府逐瘀胶囊（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1449.html]http://www.fuguantang.com/goods/1449.html[/url]）作为辅助用药，兼具活血化淤，降低血液黏稠度，降低肺动脉压，延缓肺功能减退，改善心功能指数和调脂的作用，在临床上值得推广。