血府逐瘀胶囊能显著改善心脏X综合征患者心绞痛症状

　　心脏x综合征（典型劳累性心绞痛症状、心电图和（或）平板运动试验阳性，而冠状动脉造影正常并可除外冠脉痉挛的一组临床症候群，又称微血管性心绞痛。其预后良好，通常不会导致严重后果，在更年期和绝经后妇女中多见，常因症状较重，增加了CSX患者的心理负担，影响患者生活质量。笔者采用血府逐瘀胶囊治疗CSX取得了一定疗效，报告如下。

　　目的：观察血府逐瘀胶囊治疗心脏x综合征的临床疗效。

　　方法：将60例心脏x综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组3O例。对照组予常规西药治疗；治疗组在常规西药基础上加服血府逐瘀胶囊，疗程2周。观察患者治疗前后心绞痛症状、中医证候、心电图和平板运动试验指标变化。

　　结果：治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效总有效率分别为83.33%和8O.00%，对照组分别为56.67%和43.33%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组心绞痛疗效及中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。治疗组心电图疗效总有效率为50.00%，对照组为46.67%，2组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者平板运动试验最大代谢当量均较治疗前显著提高（P<0.05），运动持续时间显著延长（P<0.05），运动后各导联诱发的ST段下移之和显著减小（P<0.05）。

　　结论：血府逐瘀胶囊能显著改善心脏x综合征患者心绞痛症状和中医证候，改善患者运动耐量。

　　CSX临床主要表现为劳累型心绞痛或类似心绞痛的胸痛，且冠脉造影正常。其发病机制可能与微血管功能障碍或冠状动脉血流储备能力降低、内皮功能异常、自主神经调节、疼痛阈值或感知异常、雌激素水平下降等有关。患者的生存率较理想，但因胸痛反复发作严重影响患者的生活和工作质量。其治疗主要为对症处理，以减轻反复发作的胸痛，改善冠状动脉血流的储备功能，临床采用的常规药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，但疗效仍存在争议。近年来，中医药在防治CSX方面取得了一定进展。

　　心脏X综合征属于中医学胸痹、真心痛、厥心痛等范畴。因肝郁不舒、胸阳不展、血脉失和、络脉阻滞而致胸闷心痛、心悸怔忡、胁肋胀痛。患者以女性多见，病情常因疲劳或心情不佳而加重。心脏X综合征具有气郁、血瘀、痰湿以及气虚等多重病机，临床中以心血瘀阻型最为多见，而气郁和痰湿最终均可导致瘀血内阻，因此活血化瘀是其最基本的治疗原则。

　　血府逐瘀汤源于清代王清任《医林改错》，现代药理学实验研究表明此方具有明显的镇痛作用，可以扩张毛细血管口径，促进毛细血管开放，增加组织灌流量，加快血流速度，改善微循环，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量同。血府逐瘀汤以活血化瘀，理气止痛为治，方中桃仁、红花、赤芍、当归、川芎活血化瘀，柴胡、枳壳、桔梗调畅气机。

　　血府逐瘀胶囊即血府逐瘀汤的胶囊制剂，目前已在临床上广泛应用，尤其在治疗心脑血管疾病方面，血府逐瘀胶囊可改善冠脉微循环，舒张血管，调节凝血和抗凝系统，防止血栓形成，抑制结缔组织增生；对于改善心绞痛等临床症状具有明显的疗效。

　　本研究初步观察了血府逐瘀胶囊（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1449.html]http://www.fuguantang.com/goods/1449.html[/url]）对CSX患者心绞痛症状、中医证候以及心电图和平板运动试验的影响，发现血府逐瘀胶囊能够减少患者心绞痛发作次数，改善胸痛、胸闷、心悸、气短、疲倦乏力等临床表现，有关其具体作用机制我们正在进行更深入的研究。