希罗达治疗复发和转移乳腺癌期间的护理

　　在我国，乳腺癌近年来发病率呈明显上升趋势，已成为导致妇女死亡的主要肿瘤。希罗达（Xeloda卡培他滨片）是一种新的口服肿瘤内激活氟尿嘧啶类抗肿瘤药，抗肿瘤活性高，全身毒性和骨髓抑制轻，患者容易接受。用于蒽环类及紫杉醇治疗失败的晚期原发性或转移性乳腺癌的治疗。本文通过对应用希罗达的观察。现将防治不良反应的措施报告如下。

　　目的：观察希罗达治疗复发转移性乳腺癌的不良反应。

　　方法：希罗达治疗42例复发转移性乳腺癌，希罗达口服，早晚2次，餐后服用，连续服用2周，休息1周为1个周期。

　　结果：最常见的不良反应是手足综合征（HFS）和胃肠道反应。

　　结论：预防性口服大剂量维生素B6，可减轻手足综合征的症状。

　　[b]护理方法：[/b]

　　用药期间，应严密观察患者的毒性反应，如果出现Ⅱ毒或Ⅱ毒以上的毒性反应要及时对症处理，必要时调整药物剂量和停止用药。

　　[b]手足综合征（HFS）：[/b]

　　手足综合征是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性，根据严重程度可分为Ⅰ到Ⅲ度。Ⅰ度为：手或足的麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛性肿胀或红斑或不影响正常活动的不适；Ⅱ度为：疼痛性红斑和肿胀或影响日常活动的不适；Ⅲ度为：湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适，据文献报道，预防性大剂量口服维生素B6，可减轻HFS的症状，提高患者对希罗达的耐受［2］。42例接受希罗达治疗的乳腺癌患者均预防性口服维生素B6，100mg/次，每日3次，18例患者出现Ⅰ～Ⅱ度手足综合征，无一例发生Ⅱ度以上的手足综合征。

　　[b]胃肠道反应：[/b]

[b]　　1、腹泻[/b]

　　加拿大国家癌症研究所（NCIC）对腹泻的定义标准为：每天排便增加至4~6次或者夜间排便者为Ⅱ度腹泻，每天排便增加至7~9次或大便失禁及吸收障碍者为Ⅲ度腹泻，每天排便增加至10次以上或有全程血性腹泻和需静脉补液者为Ⅳ度腹泻。如发生Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度腹泻，则应停用希罗达，直到腹泻停止或腹泻次数减少到Ⅰ度时再恢复使用。密切观察患者，发现Ⅱ度以上腹泻者要及时对症处理，腹泻严重者要补充液体和电解质。42例患者出现腹泻6例，5例为Ⅰ度腹泻，1例为Ⅱ度腹泻。

　　[b]2、恶心、呕吐[/b]

　　Ⅱ度恶心：摄入食物显著减少，但能间断吃饭。出现Ⅱ度或Ⅱ度以上恶心、呕吐者要立即停用希罗达，适当应用止吐药物。14例患者出现恶心，均为Ⅰ~Ⅱ度。

　　[b]3、其它不良反应[/b]

　　常有疲乏、虚弱、嗜睡、头晕、味觉障碍、眩晕、失眠等，一般症状较轻，严重者少见。12例患者有疲乏感，4例出现头晕。

　　[b]饮食护理：[/b]

　　对呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可饮用新鲜果汁。避免进食煎炸、油腻的食品。对腹痛、腹泻者，应食含钠、钾丰富的食物，如去脂肉汤，少食产气食物。

　　向患者和陪护人员讲解希罗达（[url=http://www.fuguantang.com/goods/2254.html]http://www.fuguantang.com/goods/2254.html[/url]）的不良反应，尤其是恶心、呕吐、腹泻、手足综合症，使患者学会识别相关的常见的Ⅱ度毒性，以便必要时及时对症治疗和调整药物剂量，有氟尿嘧啶（卡培他滨的代谢产物）过敏史者禁用。


希罗达治疗乳腺癌的效果好不好？


　　你好！希罗达（卡培他滨）作为晚期乳腺癌的一线用药已被证实有明显疗效。WIST 和Barim等的研究显示，希罗达（卡培他滨）对蒽环和紫杉醇类药物治疗无效的病人仍有较高的活性。Nadal等的结果显示，希罗达（卡培他滨）对耐5-Fu的患者也有良好疗效。由于希罗达（卡培他滨）引起骨髓抑制的情况较少，因此，这些曾接受过多次化疗的耐药患者，仍具有很高的安全性，这是希罗达（卡培他滨）独特的临床治疗优势。

　　希罗达（卡培他滨）单药对乳腺癌有明显的治疗活性，与泰素、诺维本等药联合应用比单药应用有更高的疗效，而且毒副作用低，有较好治疗安全性。