膦甲酸钠注射液不良反应有哪些？

膦甲酸钠注射液主要用于免疫缺陷者(如艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的治疗。也可用于对阿昔洛韦耐药的免疫缺陷者(如HIV感染患者)的皮肤黏膜单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。

【不良反应】

1.肾功能损害是本品最主要的不良反应，可引起急性肾小管坏死、肾源性尿崩症及出现膦甲酸钠结晶尿等。还可有低钙或高钙血症、血磷过高或过低、低钾血症等。

2.中枢神经系统症状：头痛、震颤、易激惹、幻觉、抽搐等，可能与电解质紊乱有关。

3.血液系统：贫血、粒细胞减少、血小板减少等。

4.代谢及营养失调：低钠血症和下肢浮肿、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶或淀粉酶升高。

5.心血管系统：ECG异常、高血压或低血压、室性心律失常。

6.其他反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、发热、肝功能异常及静脉炎等。

【禁忌症】对本品过敏、肌酐清除率低于0.4ml/min/kg患者禁用。

【注意事项】

1.本品具有显著肾毒性，使用期间应密切检测肾功能。肾功能损害的患者应根据肾功能情况调整剂量。

2.用药期间患者应摄取充足水分，有助于减轻肾毒性。

3.膦甲酸钠不可快速静脉滴注，必须用输液泵恒速滴注，滴注速度不得大于1mg/kg/min。快速静注可导致血浓度过高和急性低钙血症或其他中毒症状。一次剂量不超过60mg/kg可于1小时内输入，较大剂量应至少滴注2小时以上。

4.经周围静脉滴注时，药物必须用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成12mg/ml，以免刺激周围静脉。

5.本品不可与其他药物同瓶滴注。

【妊娠及哺乳期妇女用药】动物生殖实验虽未发现使用本品对胎儿的影响，但因无确凿的人类临床试验资料，此外本品是否随乳汁排泄也缺乏资料，因此孕妇不宜使用本品。哺乳期妇女使用本品期间应暂停哺乳。

【儿童用药】儿童使用本品的安全性和有效性尚不清楚。动物实验证实本品可沉积在牙齿和骨骼中，在人体的骨骼中也有沉积，故儿童一般不宜使用本品。有应用指征时需仔细权衡利弊后方可应用。

【老年患者用药】对于65岁以上的人群尚无使用本品后的安全性和有效性资料。由于老年人的肾小球滤过率下降，因此选用本品前应检查肾功能，并应根据肾功能情况调整剂量。

【药物相互作用】

1.本品与其他肾毒性药如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B等合用时可增加肾毒性。

2.与戊烷脒注射剂(静脉)合用，可能有发生贫血的危险。引起低血钙、低血镁和肾毒性。

3.与齐夫多定合用可能加重贫血，但未发现加重骨髓抑制的现象。

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