银杏叶提取物联合尼麦角林可改善血管性痴呆

　　血管性痴呆（VD）是由脑血管病引起的获得性智能损害和认知障碍综合征，是继Alzheimer病（AD）之后导致痴呆的第二大病因，目前尚无特异性治疗方法。脑血循环促进剂银杏叶片主要含有黄酮醇苷及银杏内酯，主要功效为减少脑血管阻力，增加血流量，改善血液黏滞度，在临床上应用多年，但对VD的治疗仍在探索。本研究应用银杏叶提取物联合尼麦角林治疗老年性VD患者38例，疗效较好，现报道如下。

　　目的：观察银杏叶提取物联合尼麦角林治疗血管性痴呆（VD）的疗效。

　　方法：76例VD患者随机分为治疗组和对照组，2组均给予调节血压、血脂、血糖等常规治疗，在此基础上治疗组加用银杏叶片与尼麦角林片，对照组加用尼麦角林片。观察2组治疗前及治疗24周后MMSE、WMS、ADL评分及临床疗效。

　　结果：治疗后2组MMsE、WMS评分均升高，ADL评分明显下降，且治疗组治疗后MMSE、WMS、ADL评分改善情况均优于对照组。治疗组总有效率（82%）明显高于对照组（60%）。

　　结论：银杏叶提取物联合尼麦角林对VD患者的认知功能障碍有改善作用。

　　尼麦角林是一种麦角生物碱，能扩张脑血管，改善脑供血，增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善脑细胞循环；通过抑制腺苷酸环化酶活性而抑制ATP的分解来提高机体ATP水平，从而改善脑细胞能量代谢，增加脑细胞对氧和葡萄糖的摄取和利用，提高大脑行为机动脑区蛋白质的生物合成；尼麦角林还具有特异性拮抗血小板活化因子作用，可抑制血小板和红细胞的高聚集性，增加红细胞变形能力，降低血黏度，减少血栓形成。本研究结果显示，尼麦角林治疗后患者的MMSE、WMS、ADL评分状况较治疗前改善。

　　银杏叶中主要化学成分为黄酮类化合物和萜内酯两类活性物质，后者中的银杏内酯B（银杏黄酮苷，EGB）是特异性血小板活化因子（PAF）拮抗剂。

　　银杏叶制剂的药理学作用：

　　1、能够提高脑胆碱能神经功能，抑制去甲肾上腺素被儿茶酚胺氧化甲基转移酶（COMT）在神经外的破坏；增加血中促皮质激素的浓度，这与抗衰老及抗应激有关；可提高脑胆碱能神经功能，加速神经冲动的传导，易化突触的传递，增加海马部位的M胆碱受体，从而利于信息传递，记忆巩固及再现，可延缓痴呆的发展。

　　2、可增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善脑细胞血循环，可延缓VD患者的症状，保护脑功能；可改善脑和外周神经系统血液的供应，促进血液循环，保障细胞供血供氧，保护神经细胞免受损害，改善神经细胞退行性病变和衰老引起的认知障碍、记忆障碍、语言障碍、定向障碍、情感障碍。

　　3、具有显著抑制血小板聚集、降低血液黏滞度、改善微循环的作用，同时能减少氧自由基，促进脑细胞对氧及葡萄糖的代谢，提高对缺氧的耐受力。

　　4、可降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，减少脑梗死及血管性痴呆的危险因素。

　　5、EGB具有抗老年痴呆的作用，可以通过自由基的清除以及抑制B淀粉样蛋白的细胞毒性，起到改善延缓老年痴呆的作用。

　　本研究结果显示，治疗组治疗后MMSE、WMS、ADL评分改善情况明显优于对照组，总有效率明显高于对照组。表明银杏叶（http://www.fuguantang.com/goods/1526.html）制剂与尼麦角林对VD患者的认知功能障碍均有改善作用，两者联合应用效果优于单用尼麦角林，且无明显药物不良反应，在VD的综合治疗中有广阔的应用前景。