恩替卡韦联合中药治疗慢性乙型肝炎安全有效

　　慢性乙性肝炎（CHB）是临床常见病、多发病。恩替卡韦抗乙肝病毒（HBV）是CHB治疗中最重要的临床手段，如何阻止乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症及肝组织纤维化、防止肝硬化发展，减少肝癌发生。是临床所面临的重要问题，为此我们开展了中药与恩替卡韦联合治疗CHB，取得较满意疗效，现报道如下。

　　目的：探索中西药联合抗乙型肝炎病毒的有效治疗途径及方法。

　　方法：就我院收治的36例慢性乙型肝炎患者（诊断符合2000年西安全国传染病寄生虫病学术会议所修订CHB的诊断标准，抗病毒治疗参考AASLD关于《慢性乙型肝炎的临床实践指南》的意见）。采用随机分组的方式，分为常规组和治疗组，两组均给与恩替卡韦0.5mg口服，每日1次。治疗组：在常规组的基础上，加用中药：黄芪、白术、党参、沙参、山药、当归、红花，白蒺藜、柴胡、茵陈、黄芩等。隔日1剂，水煎，分两次服。疗程6个月，疗程结束判断疗效。

　　结果：两组血清生化学指标改善，HbeAg抗原转换，HBV-DNA水平下降，与对照组比，差异均有统计学意义；治疗组无不良反应发生。

　　结论：恩替卡韦联合中药是治疗CHB的有效方法。且安全性好。

　　抗HBV、清除乙肝病毒是目前治疗慢性乙型肝炎的关键之一，恩替卡韦具有抗病毒，抑制HBV复制，促进HbeAg的血清转换，减少肝细胞肝癌的发生，是阻断慢性肝炎——肝硬化——肝癌发展链条的重要手段。安全有效的抗病毒治疗，不但减少肝细胞癌变的发生，还能改善及稳定患者肝功能，减少并发症的发生，从而改善患者的生存质量，延长患者年生存率。

　　恩替卡韦是鸟嘌呤核昔类似物，能够较强的抑制HBVDNA多聚酶，作用于病毒复制的起始阶段和链的延伸。其作用有较高的选择性。恩替卡韦对拉米夫定耐药变异株有效。现有资料表明，该药治疗拉米夫定耐药患者有效，无论HbeAg阳性还是阴性慢性乙肝初治患者，2年治疗没有出现耐药性变异。

　　中医学认为：正气存内，邪不可干。邪之所凑其气必虚。笔者认为，慢性乙型肝炎是由于人体正气不足，外邪入侵，邪毒内伏，日久致气虚、气滞，湿阻、毒蕴，血瘀而成。通过益气活血、清热理气方法，使机体达到气血阴阳平衡，邪祛正安的状态。从而治愈疾病。方中黄芪、白术、党参、沙参、山药有补益正气，养肝阴、扶正祛邪的功效，还能调节机体免疫功能，增强肝脏对白蛋白的合成，升白细胞的作用，当归、红花，白蒺藜、柴胡、茵陈、黄芩等药物通过活血化淤通络，清热，利湿以达邪祛正安的目的。

　　总之，通过本组资料观察，我们体会到恩替卡韦（http://www.fuguantang.com/goods/1978.html）与中药合用治疗CHB，既具有抗病毒的作用，并且增加病人体质，提高恩替卡韦治疗的耐受性。是治疗CHB较理想的方案，值得临床进一步验证。