尼膜同（尼莫地平）和其他药物一起服用会不会产生相互...

　　福冠堂药师提醒，尼膜同（尼莫地平）的药物相互作用：

　　1、尼莫地平通过肠粘膜和肝脏的细胞色素P4503A4系统代谢消除。因此对细胞色素P4503A4系统有抑制或诱导作用的药物可能改变尼莫地平的首过效应或清除率。

　　尼莫地平与下列细胞色素P4503A4系统抑制剂联合应用时，应监测血压，如有必要，应考虑减少尼莫地平的服用剂量。

　　--大环内酯类抗生素（例如红霉素）

　　未进行尼莫地平与大环内酯类抗生素相互作用的研究。某些大环内酯类抗生素抑制细胞色素P4503A4系统。因此大环内酯类抗生素不能与尼莫地平合用。

　　阿奇霉素虽在结构上属于大环内酯类抗生素，但对细胞色素P4503A4系统无抑制作用。

　　--抗-HIV蛋白酶抑制剂（例如利托那韦）

　　未进行尼莫地平与抗-HIV蛋白酶抑制剂相互作用的研究。此类药物为细胞色素P4503A4系统的强效抑制剂。因此合并应用此类蛋白酶抑制剂可能使尼莫地平的血浆浓度显著增加。

　　--吡咯类抗真菌药（例如酮康唑）

　　未进行尼莫地平与酮康唑相互作用的研究。吡咯类抗真菌药对细胞色素P4503A4系统有抑制作用，有报导其它二氢吡啶钙拮抗剂与尼莫地平出现相互作用。因此，此类药物与口服尼莫地平合并用药时，可能由于首过效应减少使尼莫地平的生物利用度增加。

　　--奈法唑酮

　　未进行尼莫地平与奈法唑酮相互作用的研究。此抗抑郁药是细胞色素P4503A4系统的强效抑制剂。因此合并应用奈法唑酮可能使尼莫地平的血浆浓度显著增加。

　　--氟西汀

　　合并应用抗抑郁药氟西汀可使尼莫地平的稳态血浆浓度提高50%。氟西汀明显减少，而其活性代谢产物去甲氟西汀不受影响。

　　--奎奴普丁/达福普汀

　　根据钙拮抗剂的用药经验，奎奴普丁，达福普汀与尼莫地平联合应用可能使尼莫地平的血浆浓度增加。

　　--西咪替丁

　　H2 -拮抗剂西咪替丁与尼莫地平联合应用会增加尼莫地平的血浆浓度。

　　--丙戊酸

　　抗惊厥药丙戊酸与尼莫地平联合应用会增加尼莫地平的血浆浓度。

　　2、去甲替林

　　去甲替林与尼莫地平同时给药，尼莫地平的血药浓度稍有减少，而去甲替林的血浆浓度不受影响。

　　3、降压药物

　　尼莫地平与降压药物合并应用时可能增强降压效果，例如：

　　--利尿剂

　　--β-受体阻滞剂

　　--ACE抑制剂

　　--AI-拮抗剂

　　--其它钙拮抗剂

　　--α-肾上腺素阻滞剂

　　--PDE5抑制剂

　　--α-甲基多巴

　　如果这种合并治疗确实不可避免，则须对患者进行密切监测。

　　4、叠氮胸苷（齐多夫定）

　　试验猴同时应用抗-HIV的药物叠氮胸苷输液和尼莫地平注射液可导致叠氮胸苷的AUC显著升高，但其分布容积与清除率显著减低。

　　5、西柚汁

　　西柚汁可抑制细胞色素P4503A4系统，减少首过效应或清除率，故同时摄入西柚汁和尼莫地平（[url]http://www.fuguantang.com/goods/1251.html[/url]）可导致血药浓度增加，并延长尼莫地平的作用。服用西柚汁后，血压下降作用可能增强，此作用可持续至少4天。因此应用尼莫地平时应避免摄入西柚汁。