降糖药葛化芝是否退出公立医院？国产降糖药的收集和收藏地位上升。

目前北京朝阳医院没有葛华芝二甲双胍，医生说以后也不会有二甲双胍了。前几天有很多糖尿病患者说，北京很多城市很难买到进口的葛华芝盐酸二甲双胍片，现在都是国产品牌。2020年8月，多种降糖药物被列入第三批国家集采目录，其中二甲双胍最高投标价下降90%。8片盐酸二甲双胍片中标，最便宜的一盒仅1.29元(0.25克*84片)，约0.015元/片；二甲双胍缓释片的最低价格仅为0.067元/片。

上海施贵宝研发的葛化芝不是二甲双胍片的原药。随着第三批集中开采的逐步落地，葛华志也逐渐退出公立医院。

据国家医药产品管理局统计，二甲双胍片获批127个。

根据《中国二型糖尿病防治指南》，二甲双胍应作为一线和二级糖尿病血糖控制和联合治疗的基础药物，贯穿整个治疗过程。自1999年在中国上市以来，一直是中国降糖药物市场的绝对主力。根据Minenet的数据，二甲双胍在各种降糖药中的销量占比9.96%，销量排名第三。2018年，二甲双胍在中国城市公立医疗机构和实体药店终端的市场规模超过50亿元，2018年二甲双胍国内市场规模达到59.76亿元。其中，歌华智的市场份额保持在80%左右。

第三批国家集采后，葛化智的绝对地位被打破，国内很多仿制药公司竞标，每片(0.25克)的中标价格没有超过0.1元。但格花治的市场价格在20元/盒(0.5g*20片)左右波动，约为1.1元/0.5g，比国产二甲双胍高十到几倍。

去年12月以来，上海三甲医院一直买不到歌华芝。上海不少糖尿病患者向记者证实，12月去医院开药，发现医生开的二甲双胍是北京某企业生产的，一盒价格不到3元。

吃了五六年葛花枝，突然就改成了中餐。怕不好的结果和副作用，医院没货后就去药店买了。一位来自上海黄浦区的患者告诉记者，考虑到进口药品价格便宜，他选择自费购买原研药。他的一些病人转而使用国产药物，而另一些病人坚持使用原始的研究药物。“至于哪个效果，我感觉不到。”

记者在多家电平台上搜索发现，各终端葛化芝仍正常供货，患者开药后可在线购买，药品由药店送货上门，单盒(0.5g*20片)价格不加价。

还是希望医院能继续卖葛化芝，给患者一个选择的机会。

近日，医保局在回复CPPCC委员时提到，国家集中采购委员会将根据临床需要确定采购数量。所有医疗机构均应提交采购需求说明，其中约定采购金额约为医疗机构总需求的70%。除约定的采购金额外，所有医疗机构仍可通过省级药品集中采购平台采购其他价格适宜的品种。