拉米夫定片可以和齐多夫定联用吗？

药物之间总是有禁忌症的，那么拉米夫定片可以和齐多夫定联用吗？

拉米夫定是一种核苷类似物，可以抑制艾滋病毒和HBV。拉米夫定在细胞内代谢为拉米夫定5’-三磷酸，其主要作用方式是作为病毒逆转录中的链终止子。上述三磷酸选择性地抑制HIV-1和HIV-2在体外的复制，并且它们还抑制对齐多夫定具有抗性的艾滋病毒。当拉米夫定与齐多夫定联合使用时，可以增强细胞培养中临床分离株的抗HIV-1活性。

HIV-1对拉米夫定的耐药性表明，M184V氨基酸与逆转录酶活性区之间的距离发生了变化，使它们更接近。在体外试验和接受拉米夫定治疗的HIV-1感染者中都发现了这种突变。M184V变异体对拉米夫定敏感性低，体外病毒复制能力低。体外实验表明，当对齐多夫定耐药的病毒株对拉米夫定产生耐药性时，病毒株会再次对齐多夫定敏感，但这一发现的临床相关性尚未确定。

已经观察到，当齐多夫定与拉米夫定联合使用时，齐多夫定的Cmax适度增加(28%)，但总暴露(AUC)水平没有显著变化。齐多夫定对拉米夫定的药代动力学没有影响。

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