拉米夫定片能否与甲氧苄啶/磺胺甲恶唑联用？

药物之间总有禁忌症，那么拉米夫定片能否与甲氧苄啶/磺胺甲恶唑联用？

HIV-1对拉米夫定的耐药性表明，M184V氨基酸与逆转录酶活性区之间的距离发生了变化，使它们更接近。在体外试验和接受拉米夫定治疗的HIV-1感染者中都发现了这种突变。M184V变异体对拉米夫定敏感性低，体外病毒复制能力低。体外实验表明，当对齐多夫定耐药的病毒株对拉米夫定产生耐药性时，病毒株会再次对齐多夫定敏感，但这一发现的临床相关性尚未确定。

M184V逆转录酶的交叉耐药仅限于抗逆转录病毒药物的核苷类抑制剂。齐多夫定和司他夫定对拉米夫定耐药的HIV-1病毒保持抗病毒活性。对于只含有M184V变异体且对拉米夫定耐药的HIV-1，阿巴卡韦仍保持其抗病毒活性。M184V品种对去氧肌苷和扎西他滨的敏感性降低了近4倍，但这一发现的临床意义尚不清楚。体外敏感性试验尚未标准化，试验结果因方法因素而异。

甲氧苄啶/磺胺甲恶唑160mg/800mg时，甲氧苄啶可使拉米夫定暴露增加40%，而磺胺甲恶唑之间不相互作用。但是，除非患者肾功能受损，否则没有必要调整拉米夫定的剂量。拉米夫定对甲氧苄啶或磺胺甲恶唑的药代动力学没有影响。当上述药物需要同时使用时，应在临床上对患者进行监测。在治疗卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)和弓形虫病时，应避免使用拉米夫定联合高剂量共三甲氧基二甲氧基。

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